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造影检查 谢谢！ 单支开放冠状动脉病变的PCI治疗 天津南开医院心脏科 李永健 临床基本资料 男性，77岁 主诉：活动后胸痛、胸闷2月，加重1周 既往史：冠心病 陈旧前壁心肌梗死14年。无烟酒嗜好 入院诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 陈旧前壁心肌梗死 临床基本资料 实验室检查： CK-MB 2.3ng/mL、TnI 0.03ng/mL， 心电图：窦律，V1-4QS波，II、III、avF、V5-6 ST段压低伴T波倒置 UCG：LA 30mm、LVED 57mm、LVEF 44% 造影检查 造影检查 病情分析 患者LAD和LCX均为CTO病变，RCA近中段85%狭窄并为LAD提供侧枝。 CABG？患者坚决拒绝 PCI？ 先开通LAD的CTO病变后再处理RCA，但是，考虑CTO病变闭塞时间长可能不易开通。 单支开放病变是否进行处理？ 是否需要IABP PCI过程——LAD 6F EBU3.5，Pilot50、M6、Conquest Pro，均未能通过闭塞段，出现造影剂滞留，考虑夹层 PCI过程——RCA（2周后） PCI过程——RCA（2周后） 6F JR4.0，PT2 MS，Firestar2.5×20mm PCI过程——RCA Cypher 3.5×18mm 16atm PCI过程——LAD Cypher 3.5×23mm 20atm，覆盖至开口，与前一支架首尾相接 PCI过程——RCA Durastar 3.5×10mm PCI过程——RCA Final 术后 胸痛未再发作 氯吡格雷150mg/d，阿司匹林300mg/d
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