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RBC红细胞 Hb血红蛋白HCT红细胞压积检测 * * 一、血红蛋白测定 血红蛋白（hemoglobin,Hb或HGB) (一）血红蛋白分子结构及成分 蛋白：珠蛋白 　α类多肽链：αζθ 血红蛋白 　　　　　　　　非α类多肽链：βεδγ 辅基：亚铁血红素（血红素） (二）血红蛋白的合成 受激素调节 红细胞生成素:促进ALA的生成和铁的利用,从而促进血红素和Hb的合成 雄激素:促进ALA合成酶的生成,促进EPO的生成 人体发育期血红蛋白的组成 ζ2ε2 α2ε2 ζ2γ2 Hb Gower I Hb Gower II Hb Portland 胚胎期 α2γ2 α2β2 HbF HbA 胎儿期 α2β2 α2δ2 HbA HbA2 成人期 分子组成 Hb种类 发育阶段 血液中血红蛋白以各种形式存在： 氧合血红蛋白（oxyhemoglobin) 碳氧血红蛋白 (carboxyhemogloin) 高铁血红蛋白 (hemiglobin，Hi) （三）血红蛋白的代谢 1. 珠蛋白 酶 氨基酸组分（内源性氨基酸） 血红蛋白分子 降解 氨基酸代谢 2. 血红素 Fe2+由单核巨噬细胞系统 加工 循环血液 与运铁蛋白结合 进入铁代谢库 血红蛋白检测： Hb测定方法大致分为四大类 根据Hb分子组成测定总Hb（全血铁法）; 根据血液物理特性测定Hb（比重法、折射仪法）; 根据Hb与O2可逆结合的特性测Hb（血气分析法）; 根据Hb衍生物光谱特点定量测定Hb; 国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁血红蛋白测定法为Hb测定的标准参考方法 氰化高铁血红蛋白测定法（hemiglobincyanide, HiCN) 血红蛋白 高铁氰化钾氧化 高铁血红蛋白 CN- 氰化高铁血红蛋白（棕红色）540nm测定吸光度 2. 其它测定法： 叠氮高铁血红蛋白法 碱羟血红蛋白法 沙利酸化血红蛋白法 方法学评价： 氰化高铁血红蛋白法（HiCN) 优点： 操作简单 显色快，结果稳定可靠 可检测除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白 缺点： 氰化钾有剧毒，使用时应注意 高白细胞和高球蛋白血症可使试剂混浊， HbCO转化较慢 氰化高铁血红蛋白法（HiCN) 注意事项： 应注意仪器、比色杯、试剂及操作的标准化； 仪器的校准是关键 常用HiCN参考液，绘制标准曲线，求出K值来校正结果（K=∑Hb/∑A) Hb = A × K A Hb 其它方法： 1. 十二烷基硫酸钠（SDS)血红蛋白测定法 优点： 操作简单，显色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害 全国临床检验方法学学术会议上，被推荐为次选方法 缺点： SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适于同时用于有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪。 2. 叠氮高铁血红蛋白（HiN3)测定法 优点： 同HiCN 缺点： 虽然毒性小于HiCN，但仍有公害问题 3. 碱羟血红蛋白（AHD575)测定法 优点： 试剂简单，不含有毒剂，显色稳定，可用氯化血红素作标准品。 缺点： 测定波长为575nm, 与仪器常用的540nm滤光板不匹配。 4.沙利法 优点： 操作简单 缺点： 误差较大，建议淘汰。 5、仪器法 优点： 操作简单，快速，可同时获得多项红细胞参数 注意： 不同仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同，应严格控制溶血剂加入量及溶血时间。 质量控制 标本：异常血浆蛋白、高脂血症、白细胞数大于30 × 109/L等可产生浊度，干扰Hb测定。 方法：HiCN是首选方法，仪器法优于手工法。 器材：应使用高精度的微量吸管、比色杯，并对仪器定期校准。 采血部位：静脉血比毛细血管血结果低10~15%。 结果分析： 参考值： 1.成年： 男性：120~160g/L; 女性：110~150g/L 2.新生儿：170~200g/L 3.老年（70岁以上）： 男性：94~12