艾滋病医源性感染的阻断.pptVIP

传染病流行的条件 传染源 传播途径 易感人群 传染源 感染HIV的人是本病的唯一的传染源 AIDS病人 无症状的HIV感染者 HIV感染者的各种体液（血液、精液、唾液、宫颈分泌物、CSF、眼泪、乳汁、尿液）均可分离到HIV。 主要通过精液、宫颈分泌物、血液传播。其他体液浓度极低，不具传染性。 传染源 无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，平均8-10年。 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一般认为窗口期为2W---3M） 传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、病毒复制的活跃有关。 传播途径 性接触传播 注射途径传播 母婴途径传播 医源性传播 被认为是安全的接触 一般的身体接触 社交式接吻 同吃同饮 共用厕所和浴室 共用床单和衣被 使用共同的办公用具等 上同一所学校 不通过蚊虫传播 普遍易感 具有高危行为的人感染的机会较大 男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 血友病和多次输血者 医院的责任： 阻断医源性传播 艾滋病医源性传播是指在实施对艾滋病病毒感染者和病人的治疗、检验、护理等医疗保健服务工作中，医务人员由于自身皮肤破溃、暴露在工作中感染艾滋病病毒。 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 必须做到 管理传染源 早发现：疫情的监测与报告 早诊断 早治疗 切断传播途径 隔离：病人的隔离 消毒 环境 重复使用的医疗器械 保护易感者 保护性隔离——《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 》 监测 高危人群 性病病人 暗娼 嫖客 同性恋者 HIV阳性者的配偶/性伴 娱乐餐饮业服务员 海员 长卡司机 吸毒者 有偿供血（浆）者 受血者 输注血液制品者 流动人口 临床可疑者包括： 机会性感染 卡氏肺孢子虫 弓形虫 隐孢子虫 隐球菌 念珠菌 结核杆菌 鸟分枝杆菌 巨细胞病毒 疱疹病毒 EB病毒 目前的检测程序 《某省艾滋病防治暂行办法》规定 必须接受艾滋病病毒检测者： 与艾滋病病人或者艾滋病病毒感染者有密切接触者 疑似艾滋病病人及性病病人； 卖淫嫖娼、吸食注射毒品人员； 曾接受被艾滋病病毒污染的血液、血液制品、人体组织、器官、细胞、骨髓或者精液者； 法律、法规规定应进行艾滋病病毒感染检测的入境人员； 省卫生行政部门为控制疫情需要决定必须检测的其他人员。 《某省艾滋病防治暂行办法》规定 法律、法规规定应进行艾滋病病毒感染检测的入境人员由出入境检验检疫机构进行检测； 公安机关查获的卖淫嫖娼、吸食注射毒品人员由公安部门通知当地疾病预防控制机构进行检测； 其他人员由卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行检测； 医疗机构对就诊的手术病人和需接受血液、血液制品、人体组织、器官、细胞、骨髓或者精液者，根据知情同意和自愿原则实施艾滋病病毒感染检测。 我院目前开展的监测工作 性病病人 孕产妇 受血者 需手术的患者 临床可疑者 自愿检测者 我院已发现的HIV感染者或患者来源于 临床可疑者 自愿检测者 受血者 监测时应注意： 记录被检测者的姓名、性别、年龄、职业、详细的住址、联系方式，以便于对检测结果阳性者的追踪。 须了解患者有无吸毒，有无献血史、输血史，有无不洁性生活史等。 在确认结果出来之前，不可告知被检测者本人。 已经确诊的艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，应由当地卫生行政部门指定的医务人员将诊断结果告知其本人及配偶，并给予医学指导。 患者的隔离：血液-体液隔离 同种病原感染可同室隔离，但病人卫生状况差，不能自理，或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离 可不戴口罩，但在防止血溅污时应戴口罩及护目镜 在血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣 接触血液、体液时需戴手套 在手与血液、体液接触或可能接触后应立即洗手，必要时用消毒液洗手 被血液、体液污染的敷料应装袋标记，并送去焚烧或洗消处理 小心防治注射针头等利器刺伤，病人用过的针头不要戴帽，应放入防水、耐刺并有标记的容器内，直接送去焚烧或灭菌等无害化处理 被病人血液污染之处要立即消毒 消 毒 当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液、血性分泌物和其它体液污染时，应随时消毒。病人迁移或死亡后应进行终末消毒。 离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。 原则：先消毒，再作清洁处理。 消毒方法：浸泡，喷洒，焚烧，煮沸，擦拭 浸泡 体液污染的物品，餐饮具 浓度：1000mg／L（1：49）含氯消毒剂 时间：15-30分钟 衣服、被褥 浓度：500 mg／L（1：99）含氯消毒剂 时间：30分钟 盛排泄物或呕吐物的容器 浓度：5000mg／L（1：9）含氯消毒剂 时间：30分钟 分泌物： 浓度：1000mg／L（1：49）含氯消毒剂覆盖 时间：30分钟 浸泡： 无粪的尿液 浓度：原液：尿液