放射科数字化的现状与发展趋势.pptVIP

前言 随着现代医学科技的迅猛发展，数字化与信息技术越来越广泛地渗入医学领域。 在医学影像学方面，突出表现为越来越多的成像方式在向数字化技术转化。 数字化放射学的发展轨迹 1895 年 德国物理学家伦琴发现了 X 线 1972 年 Hounsfield 发明了 CT 1980 年 磁共振开始应用于临床 DSA 和彩色血流超声相继出现 数字化放射学的发展轨迹 1981 年 日本Fuji公司开始生产CR，以后Agfa、Kodak、Konica等相继生产CR 1990 年代中期 逐渐发展出DR 1995 年 第一台数字胸片机问世 数字化放射学的发展轨迹 1998 年 4 层多排螺旋CT应用于临床 2000 年 8 层CT开始应用于临床 2002 年 16 层CT开始应用于临床 2004 年 64 层CT即将应用于临床 在影像学检查方面，CT、MR、PET等的应用越来越多，但影像学检查的 70％ 左右目前仍是X线检查，包括胸部、腹部的平片检查，骨关节的平片检查等。 因此在影像学的数字化进程和 PACS 建设中，常规X线检查的重要性不能低估。 CR 推出以后，其应用推动了常规X线摄片向数字化的转变，但在其推出后 10 年间这种转变并不是很快。 1990 年代中期，DR 进入临床使用，进一步推动了 X线摄影的数字化进程，特别是 DR 在优化工作流程方面具有很大的优势。 在从传统放射科向数字放射科转变的过程中，CR 仍具有相当重要的作用。 根据 2002 年和 2003 年 RSNA 的信息，这两年在全球范围内 CR 的增长速度仍相当快，每年达 25~30％。 CR 和 DR 将会在很长一段时间内并存，而且 CR 技术仍在不断地改进和发展。 与 DR 相比，CR 在价格方面占有优势。 目前每套 CR 的价格约在 12 万美金左右，两年后可能降至 7.5 万美金左右。 目前每套 DR 的价位约在 25~50 万美金左右。 CR 可利用原来的X线设备，一套CR可供多台设备使用 CR 在床边摄片和移动摄片方面有其优势 CR 在骨科领域开发了四肢和脊柱的全景摄影 CR 连接的肺结节的 CAD 技术 CR 的乳腺摄影 对于工作流量较小的医院和单位，CR在性价比方面显然具有一定的优势 DR 可以明显优化工作流程，提高工作效率，节省医师、技师及病人的时间。 DR 的成像质量明显高于普通平片摄影。 DR 有很强的软件系统和后处理功能。 一次平片X线检查普通摄片约需 7.5 钟，DR 只需 2分钟。 DR 在方便应用、降低辐射剂量、提高成像速度和分辨率及进一步拓展软件功能方面仍具有很大的潜力。 能量减影、组织均衡、断层造影、图像拼接、时间减影、计算机辅助诊断等在 DR 上的应用已越来越多。 数字化放射学的优势 数字化影像便于保存、传输与复制 便于对影像进行处理和分析以获取更多诊断信息 可融入医院的数字网络环境，同其它信息数据进行整合 数字化带来的挑战 各种医疗信息，特别是医学影像信息，如X线、CT、MR、DSA等影像检查数据呈几何数级增长。 如何合理有效地储存、管理和利用数字化医学影像信息已成为现代医院管理中的首要问题。 PACS和远程放射学的概念逐步形成，满足了数字化医学影像的传输、显示与存储需求。 PACS的形成 PACS领域中的先驱： Heinz Lemke率先提出数字影像通讯和显示（1979年） Paul Capp等提出“Digital Radiology Department ”的设想（1981年，SPIE会议） S. J. Dywer III 撰文探讨诊断用数字影像的管理（1982年，Radiology杂志） 1980年代 PACS陆续在美国宾州大学、加州大学洛山矶分校、Kansas城大学建成并投入运行。 PACS的定义 PACS ( Picture Archiving and Communication System ) 即图像存档与传输系统，是以医学影像领域数字化、网络化、信息化的趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、贮存、传输和管理为目的的综合性规划方案及系统，是信息技术在医院影像科室的具体应用。 PACS的发展轨迹 大多为小型PACS，主要是将放射科的一些影像设备进行连接，以胶片的数字化为目标，实现医学影像的传输、管理与显示 在DICOM 3.0 标准形成后，自1995年开始有商用的和大型的PACS问世，突出表现在实现整个医院的网络化，通过同HIS和RIS的整合，提高读片诊断的效率 PACS应用逐步从建设数字化医院迈向组成数字化医院集团、开发区域化PACS解决方案的方向发展，PACS已成为医疗卫生保健一体化流程中重要的组成部分 PACS在美国的进展情况 约6％的医疗保健开支（