加强财务管理积极主动适应医改.doc

加强财务管理 积极主动适应新医改 随着新医改方案的出台及逐渐推行，我国医疗卫生改革进入了一个关健时期，随之而来的是医院经营管理也会发生变革。财务管理是医院管理的重要组成部分，财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院的生存与发展。新医改形势下，传统的财务管理理念和手段受到挑战和冲击，对医院财务管理提出了更高的要求，在新医改下医院如何调整策略，做好财务管理工作，不断提高医院的经济效益和社会效益，是医院管理层和财务人员必须思考的新课题。 一、新医改政策下医院财务管理工作面临的问题 1、医院领导及财务人员的财务风险意识较低 长期以来，医院的发展资金基本上是自收自支，财政投入的资金只是在职职工工资的一小部分。医院为了发展，只重视经济利益，忽视了社会责任，如果政府不加大投入，这一现象在现阶段依然不能明显的改善。医院财务工作也是只重视核算而忽视管理，财务人员往往凭惯例和自己的理解或者领导的批示来作账和履行监督义务，轻视财务监督职能。另一方面随着医疗卫生市场的激烈竞争，各医院加大了高精层次大型卫生医疗设备的投入，努力提高自身的竞争实力。而大型卫生医疗设备，特别是高精尖设备，具有价格高、使用周期长、换代周期短的特点，医院缺少此类管理专职人员，医院对投资缺乏有效管理，客观上加大了投资风险。 2、财务人才资源匮乏 当前，医院的财务人员整体素质偏低。长期以来，医院财务管理人员大都只进行基本的会计帐目核算，知识缺乏广度，专业技能单一，缺乏管理思想和创造性思维，无法满足未来医疗体制改革及管理的需要。未来医院所需财务人才不仅会“算帐”，还要通晓卫生管理、计算机知识的复合型人才，现在医院财务人员的专业背景大多是企业会计出身，但医院执行的是专门的医院会计制度，医院会计与企业会计制度的科目设置及会计处理方法存在诸多差异。随着新医改的不断深入及新医院会计制度的推行，医院对于既精通财务管理又掌握卫生管理的财务人员的需求越来越迫切。 3、医院成本核算??? 成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。成本核算也是医院贯彻落实分配制度的有效途径，从而适应医疗服务模式的转变。当前，医院实行了以科室为单位的收支核算方式，按收支节余计算绩效工资。通过这种核算方法，较为有效地控制了支出，却存在以下种种弊端：①由于受科室本身业务性质的影响，科室之间人均收支节余相差悬殊，各科室提奖比例相同，将注定某些科室奖金高，某些科室奖金低；②如果采用各科室不同的提奖比例来解决科室之间的收入水平差异问题，由于不同的提奖比例只能主观确定，必然使方法失去其客观公正性和科学性；③对各科室的成本约束并不严格，收入高的科室即使在支出方面存在着较大的浪费，也很容易拿到相当高的绩效，而收入低的小科室即使在支出上相当节约，对提高科室绩效也意义不大。 4、缺乏对财务工作的全面审计??? 虽然医院有自己的审计制度，但多以单项审计为主。税务部门只重视税务审计，审计部门多进行财政专项资金的使用情况审计，卫生行政管理部门多重视某一单项审计，内审部门本应进行财务收支的全面审计，但大多数内审人员并不是审计、会计、经济、工程方面的专家，不具备全面审计的能力。 三、医院应对新医改的财务管理策略 1、树立风险防范观念，稳健投资，谨慎理财。医院的财务风险是指医院财务活动中由于受各种不确定因素的影响，使实现的财务收益与预期的财务收益发生偏离，从而产生损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程某一环节或某一方面出现问题，都可能出现财务风险。医院的宏观环境复杂多变，造成医疗竞争市场的不稳定性，由于新医改药品要逐步实现零差价，取消药品加成部分，医院的补偿资金缺了一大块。在目前财政拨款不足和自身财力有限的情况下，负债经营往往是大多数医院采取的措施之一，但负债率过高，势必会影响医院的发展;另外，随着人们生活水平的提高，病人对医疗服务的要求也越来越高，医患纠纷不断，医疗事故赔偿金额越来越大，这也给医院的经营带来了风险。树立正确的风险观念，善于对环境的变化带来的不确定因素进行正确的预测，有预见性地采取各种防范措施，使可能会带来的风险损失降低到最低。医院负债要适度，要根据自己的实际情况，对各种投资要谨慎，特别是重大的资本性购置支出，要考虑货币的时间价值，进行科学论证，切忌盲目投资，最大限度地防范风险。 2、树立知识化理财观念，加强财会人员培训，提高财会人员的素质和创新能力。新医改下，医院会计工作将由报帐型向管理型、决策型转变；由事后型向事前型、事中型、事后全过程转变；由被动型向能动型、自主型转变。医院应当认真考核和严格选拔医院的财务工作人员，加强会计人员的继续教育培训，尤其针对当前新修订的《医院会计制度》及《医院财务制度》，应进行强制性培训，并采用多种方