理想麻 醉 药.pptVIP

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麻醉医生的梦想:理想麻醉药 许多年以前,我们的先人就在振臂高喊: I HAVE A DREAM-------- 几百年的努力,理想麻醉药是否已找到?-----GOLY GRAIL? 不管结果如何----- Nevertheless, we confidently continues to anaesthetise patients. 1.到目前为止,我们是否已经找到了理想的麻醉药---静脉或者吸入麻醉药? 2.我们是否仍然在努力寻找? 3.理想麻醉药的主要特性是什么? 理想麻醉药的主要特征 理想麻醉药的主要特征 理想麻醉药的主要特征 理想麻醉药的主要特征 麻醉方法的选择: 全凭静脉麻醉(TIVA)? 吸入麻醉? 静吸复合麻醉? 谁是主导全身麻醉药的主流? 吸入麻醉药? 静脉麻醉药? 麻醉污染 麻醉诱导慢、苏醒期烦躁 对麻醉医生自身影响---生育能力和下一代等 循环抑制 术后恶心呕吐 如无静脉通路,麻醉诱导困难 气道刺激 恶性高热 等等 ORGAN TOXICITY INHALATIONAL AGENTS Brain Lungs Heart Liver Kidneys Genetic potential VAPORISERS VAPORISERS 先人在静脉麻醉药和麻醉方法足迹 神秘麻醉催眠气体????---何物 INDUCTION MAINTENANCE DECREASE zaa=(k21-alpha)*(k31-alpha)*a10; zaa=zaa/(da*(ke0-alpha)); zaa=zaa*(exp(-alpha*t)); zab=(k21-beta)*(k31-beta)*a10; zab=zab/(db*(ke0-beta)); zab=zab*(exp(-beta*t)); zap=(k21-py)*(k31-py)*a10; zap=zap/(d_p*(ke0-py)); zap=zap*(exp(-py*t)); zak=(k21-ke0)*(k31-ke0)*a10; dk=(alpha-ke0)*(beta-ke0)*(py-ke0); zak=zak/(dk); zak=zak*(exp(-ke0*t)); zz1=zaa+zab+zap+zak; /******************************/ zba=q*(k21-alpha)*(k31-alpha); zba=zba/((-alpha)*(ke0-alpha)*da); xxa=zba; zba=zba*(exp(-alpha*t)); zbb=q*(k21-beta)*(k31-beta); zbb=zbb/((-beta)*(ke0-beta)*db); xxb=zbb; zbb=zbb*(exp(-beta*t)); zbp=q*(k21-py)*(k31-py); zbp=zbp/((-py)*(ke0-py)*d_p); xxp=zbp; zbp=zbp*(exp(-py*t)); zbk=q*(k21-ke0)*(k31-ke0); zbk=zbk/((-ke0)*dk); PHARMACOKINETICS !! Conc = C1.e-a.t + C2. e-b.t + C3.e-p.t k10, k12, k13, ke0, k21, k31 a1=a10+((k21*a20)+(k31*a30)+q-(e*a10))*dt; a2=a20+((k12*a10)-(k21*a20))*dt; a3=a30+((k13*a10)-(k31*a30))*dt; ct=a1/vc; PHARMACOKINETICS !! Conc = C1.e-a.t + C2. e-b.t + C3.e-p.t k10, k12, k13, ke0, k21, k31 a1=a10+((k21*a20)+(k31*a30)+q-(e*a10))*dt; a2=a20+((k12*a10)-(k21*a20))*dt; a3=a30+((k13*a10)-(k31*a30))*dt; ct=a1/vc; MANUAL INFUSION REGIMENS FOR PROPOFOL De Grood et al, 1987 Manara et al, 1991 Herregoods et al, 1988 Parma et al, 1990 Cammardella et al, 1990 Price et al, 1988 Du Cai

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