临床麻醉学Clinical Anaesthesiology(法语).pptVIP

Anesthésie locorégionale (ALR) L’anesthésie loco-régionale ne touche qu’un territroire limité, sans perte de conscience. Les substances anesthésiques sont mises en contact soit avec des terminaisons nerveuses, soit des plexus nerveux, soit des racines rachidiennes dans l’anesthésie loco-régionale, la rachianesthésie et l’anesthésie péridurale. ALR Anesthésie topique Infiltration pariétale Bloc periphériques: Bloc du tronc et du plexus Bloc centraux: Rachianesthésie Anesthésie péridurale Anesthésie caudal Anesthésie rachi-péridurale combinée Principaux anesthésiques locaux En pratique: Concentrations usuelles et doses maximales en fonction du type de bloc pour chirurgie. Concentration Bloc Doses maximales initiale p.100 mg Lidoca?ne 1-2 Anesthésie épidurale 500+adrénaline Bupivaca?ne 0,5 Anesthésie épidurale 150+adrénaline 0,5 Rachianesthésie 20 Ropivaca?ne 0,75-1 Anesthésie épidurale 200 Principaux anesthésiques locaux Complications des anesthésiques locaux: -Complications locales (rare) -Complications générales: Toxicité -Toxicité neurologique centrale -Toxicité cardiaque Allergie Toxicité des anesthésiques locaux Cause: Surdosage Injection intravasulaire Survitesse d’absorption des anesthésiques dans le sang Diminuation de la tolérance aux anesthésiques locaux (fièvre maligne, étaten choc ,vieillard ) Toxicité neurologique centrale Signes subjectifs: Engourdissement des lèvres Vertige Bourdonnement d’oreilles Diplopie Désorientation temporopspatiale Somnolence Signes objectifs: Frissons Secousses musculaires au visage et à la partie distale des membres Nystagmus Empatement de la voix Crises convulsives généralisées Coma avec dépression cardiorespiratoire Toxicité