麻醉的革 命和革 命的麻醉-中山医院麻醉科.pptVIP

麻 醉 简 介 复旦大学附属中山医院麻醉科 医学史上的重大革命 麻醉的临床应用:手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一 无菌技术和抗感染药物的临床应用 为了完成外科手术 助手按压 抓紧时间 灌白酒 放血 拳击下颏 一张1844年的海报 A Grand Exhibition of the effects produced by inhaling Nitrous Oxide, Exhilarating or Laughing Gas! Will be given at Union Hall this ( Tuesday ) Evening, Dec. 10th, 1844. Forty Gallons of Gas will be prepared and administered to all in the Audience who desire to inhale it. 接着海报描述了吸入N2O后的表现 The effect of the gas is to make those who inhale it either Laughing, Sing, Dance, Speak or Fight, and so forth, according to the leading trait of there character. 为了减少市民的恐惧 They ( the intoxicated ) seem to retain consciousness enough not to say or do that which they would have occasion to regret. Eight strong men are engaged to occupy the front seats to protect those under the influence of the Gas from injuring themselves or others… 当天晚会上发生的一件事触动了牙医Horace Wells ( 1815 - 1848) Sam Cooley在笑气的作用下受伤了…… Wells思考：是否可以在笑气的帮助下拔掉自己的龋齿？ John M Riggs帮助Wells拔掉了龋齿 Wells清醒后的第一句话是： A new era in tooth – pulling! Wells兴冲冲找到John C. Warren 1845年1月，Wells在麻省总院进行了吸入笑气拔牙的演示 这一天本来可以成为载入医学发展史册的纪念日，但是Wells却与此失之交臂 病人与其他人一样发出尖叫 人们永远无法忘记回荡在麻省总院圆顶演示手术室内“Humbug”的叫喊 面对Wells的失败，人们不禁想起 几年前著名的外科医生Velpeau的“著名”论断： Eviter la douleur dans les operations est une chimere qu’il n’est pas permis de poursuivre aujourd’hui. Instruments trachants et douleur, en medecine operatoire, sont deux mots qui ne se presentent point I’un sans I’autre a I’esprit des malades, et don’t il faut necessairement admettre I’association 意思是： 外科手术必然伴有疼痛。任何寻找解决外科手术疼痛的努力都是徒劳的 不久， Velpeau的预言就被打破了 乙醚吸入全身麻醉的发明 Morton的专业是制作和安装假牙，需要拔除病人的残留牙根 同事和友人Carles T. Jackson使用乙醚填充痛觉敏感的龋洞，获得满意的止痛效果 1846年夏天，Morton在动物和、自身和健康志愿者身上反复试验，确信吸入乙醚的效果 1846年10月 勇敢的Morton再次找到John Collins Warren 公开演示的时间确定为1846年10月16日 时间如此短暂，以至Morton尚未完全准备妥当 Morton约请Chamberlain制作新的吸入活瓣 手术开始前，Warren发表了一段谈话 You are well aware, gentlemen, of the astonishing claim - the quite astonishing claim -made by Dr. Morton, that his preparation would render the person operated upon