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高度重视临床实验室的安全防护 四川省临床检验中心 四川省人民医院检验科 黄文方 世界卫生组织2003年第二版《实验室生物安全手册》 卫生部2002年发布的行业标准WS233-2002《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》 2004年我国《传染病防治法》. 2004年我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》 2004年《实验室生物安全通用要求》 什么是生物安全？ 生物安全是指：为避免生物因子对人及其赖以生存的环境可能产生的负面影响，所采取的有效预防和控制措施，目的是保护生物多样性.生态环境和人体健康。 因此广义生物安全涉及到多个学科和领域：预防医学.临床医学.畜牧兽医.海关.环保.质检.野生动物保护.部队等，而管理工作分属各个不同的行政管理部门。 什么是实验室生物安全？ 为避免生物危险因子造成实验室人员感染并向实验室外扩散并导致危害，保护实验室人员及其周围环境.人员安全的综合措施。 当实验室硬件条件缺失.管理制度不完善以及不规范的操作程序，导致实验室致病因子泄漏和逃逸。则可能造成灾难性后果。 什么是生物安全实验室？ 生物安全实验室是指：在研究传染性疾病或进行微生物操作时，能够避免生物危害因子意外伤害的实验室。 实验室感染 从事生物危害因子操作时，当实验室硬件条件缺失.管理制度不完善以及不规范的操作程序，会导致实验室人员感染。 实验室感染途径 1.经皮接种感染 2.气溶胶吸入感染 3.粘膜接触感染 4.食入感染 实验室生物安全防护 生物安全防护的重要性 1.应对紧急突发卫生事件的需要 2.反生物恐怖的需要 3.防止外来生物危险因子侵入的需要 4.实验室工作的需要 5.防止医院感染的需要 6.防止人畜共患病的需要 实验室的设计与建造 根据WHO、美国CDC的有关标准和我国 卫生部已发布实施的《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》，实验室的设计分为四级: 生物安全适用范围 1. 一级生物安全防护实验室 实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于健康成年人已知无致病作用的微生物，如用于教学的普通微生物实验室等 2. 二级生物安全防护实验室 实验室结构和设施，安全操作规程、安全设备适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物。 3. 三级生物安全防护实验室 实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚至致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有预防传染的疫苗。 4 .四级生物安全防护实验室 实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对人体具有高度的危险性，通过气溶胶途径传播途径不明，目前尚无有效的疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素。与上述情况类似的不明微生物，也必须在四级生物安全防护实验室中进行。 BSL-1实验室 普通建筑物即可，但应有防止节肢动物和啮齿动物进入的设计； 应设洗手池，宜设置在出口处； 门口应设挂衣装置，个人便装与实验室工作服分开放置； 墙壁、天花板和地面应平整、易清洁、不渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀。地面应防滑，不得铺设地毯。 实验室台面应防水，耐腐蚀、耐热； 橱柜和实验室台应牢固。橱柜、实验台彼此之间应保持一定距离，以便于清洁； 如有可开启的窗户，应设置纱窗； 应保证工作照明，避免不必要的反光和强光。 BSL-2实验室 应满足BSL-1的要求； 门应带锁并可自动关闭。实验室门应有可视窗口； 应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间； 在实验室内应使用专门的工作服，应戴乳胶手套； 在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件； 应配备高压蒸气灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求； 应配备生物安全柜； 应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置； 应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗； 有可靠的电力供应和应急照明； 实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。 围护结构 实验室围护结构内表面必须光滑耐腐蚀、防水，以易于消毒清洁。所有缝应可靠密封，放震，放火； 围护结构外围墙体应有适当的抗震和防火能力； 在花板、地板、墙间的交角均为圆弧形且可靠密封； 地面应防渗漏、无接缝、光滑； 实验室内所有的门均可自动关闭；实验室出动应有在黑暗中可确辨认的标识； 外围结构不应有窗户，内设观察应防破碎、防漏气及安全 所有出入处应采用防止节肢动物和啮齿动物的设计。 应在建筑物中自成隔离区（有出入控制）或为独立建