骨骼系统放射诊断学-Bones and Joints.pptVIP

Bones and Joints PUMCH 2008 Imaging methods X-ray: multi-orientation; bilateral(knee) Computed tomography Magnetic resonance imaging Angiography Ultrasonography Radionuclide imaging PET Normal anatomy Classification ： Structure Compact bone Spongy bone Shape Long tubular bone Short tubular bone Flat bone Irregular bone Structures ： Periosteum; Cortical bone; Trabecular bone; Medullary space Variation Epiphyseal plate residue Maldevelopment line Bone spot Joint Joint space Bony articular surface Joint capsule Ligament Spine Vertebra Intervertebral disc Variations Permanent osteoepiphyte sesamoid Diaphysis：thinner Metaphysis(干骺端)： Epiphysis(骨骺) Epiphyseal plate(骨骺板) Epiphyeal line(骨骺线) Joint inter-space CT Complex bone structure/fracture Window width Osteoporosis (骨质疏松) 骨组织中的有机和无机成分都减少，但比例正常。皮质薄；哈氏管扩大；小梁少，间隙大。 骨密度降低； 骨松质骨小梁变细减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄。 脊椎中，纵行小梁明显，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。 压缩骨折时呈楔状。压缩骨折（双凹、楔形变、只有前后都短才是压缩骨折） 全身性：老年性、代谢性（甲旁亢、绝经期）、废用性、药物性（激素）等 局限性：肢体废用性、炎症、血管神经功能障碍等 Osteomalacia (骨质软化) 骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。 X线见骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。易变形。 假骨折。干骺端杯口状。 见于钙磷代谢异常、维生素D缺乏 Destruction (骨质破坏) 局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。炎症、肿瘤、肉芽组织… X线见骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质呈筛孔状或虫蚀状。骨轮廓不规则，边界模糊，或边界清楚，见一致密带状影围绕。 溶骨性破坏（CT）；膨胀性破坏；神经营养性障碍 Osteosclerosis / hyperostosis骨质硬化与增生 单位体积内骨量的增多。可为机体代偿性反应，也可为病变本身成骨（骨肿瘤）。 X线见骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大。骨小梁增粗，增多，密集，骨皮质增厚、致密，甚者不分皮质松质，骨髓腔变窄消失。 全身性：代谢性骨病、金属中毒、遗传性骨发育障碍等。 局限性：慢性炎症；外伤后修复；成骨性肿瘤 Periosteal proliferation（骨膜增生） 即骨膜反应。因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 X线 早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙。 后期，可见与骨皮质平行排列的线状、层状、花边状骨膜反应。见于肿瘤、炎症、外伤 Osteonecrosis （骨质坏死） 骨组织局部代谢的停止。由于血液供应的中断造成死骨形成。 X线 早期无异常表现； 晚期由于死骨表面有新骨形成及在周围低密度的衬托下表现为骨质局限性密度增高。 Chondral calcification (软骨钙化) 骨内部或外部有软骨组织或瘤软骨存在，原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 生理性：肋软骨钙化 病理性：瘤软骨钙化 X线见颗粒状或小环状无结构致密影，分布局限。 Joint abnormalities Swelling Space widen or narrowing Destruction Degeneration ankylosis Dislocation Fracture Loose body Air Destruction Bony Ankylosis ：Septic arthritis, Ankylosing spondylitis AS