基层医院医院感染管理现状调查.pptVIP

郴州市基层医院医院感染管理现状调查结果分析 郴州市医院感染管理质量控制中心 郴州市第一人民医院感控科 欧阳育琪 郴州市各级医院构成情况 全市共有2家三级医院（市一医、附属） 全市共有34家二级医院（人民医院、中医院、专科医院），11家妇幼保健院 全市共有41家中心卫生院，195家乡卫生院 基层医院医院感染管理现状调查 目的：为加强医院感染管理，保障医疗安全，提高医疗质量，全面了解掌握基层医院感染管理现状，切实推进医院感染管理工作的深入开展。 原则：实事求是、数据准确、严格必威体育官网网址、内部管理 调查方法：采取询问、查看有关资料、现场考察等方式进行 调查内容：包括组织管理和规章制度执行情况、消毒灭菌效果检测、重点部门的医院感染管理、手卫生、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理、病原学检查、抗菌药物使用管理及耐药性监测等。 医院基本情况 调查内容 此次调查了12家医院，2家二级医院、2家妇保院，1家中心卫生院、7家乡卫生院： 永兴县人民医院、永兴县中医院、永兴县妇保院 永兴黄泥乡卫生院、城关卫生院、碧塘卫生院 桂阳县妇保院、 桂阳县黄沙坪中心卫生院、宝山卫生院、方圆卫生院、城郊卫生院、城关卫生院 调查结果 一、组织机构 1、有独立院感科的医院有5家，3家基层医院有院感兼职人员，挂靠于护理部；4家医院无兼职人员； 2、每年开展2次以上院感知识培训的医院有2家；1-2次/年的医院4家。另6家医院未开展任何形式的培训； 3、只有2家医院有专用电脑； 二、医院感染监测 1、医院感染病例监测 5家有独立院感科的医院中，只有3家医院开展了医院感染病例监测，1家医院做了目标性监测和横断面调查。 3家基层医院有院感兼职人员，挂靠于护理部；未做任何监测 4家医院无兼职人员；未做任何监测。 2、消毒灭菌效果监测 12家医院中4家医院每月做了消毒灭菌效果监测；另8家医院由疾控中心每半年一次监测 三、消毒隔离 1、供应室：8家医院有高压锅，正常使用的只有6家，其生物监测只有4家医院做了； 4家医院没有供应室也无高压锅。 2、消毒隔离制度：全部医院有规章制度，但有2家医院是2000年以前的内容；4家医院执行情况不佳，医护消毒知识欠缺、无菌意识差：五大桶的“84”浓度不知多少mg/L、用1：100络合碘浸泡物品和手。无量杯、量筒等器具，无更换记录或记录不规范,消毒液盛装容器本身未消毒。 有的医院手术医生在地上捡起器械用络合碘擦一下继续做手术等。 三、消毒隔离 3、手术器械清洗消毒：除2家二级医院、2家妇保院外，其他乡镇卫生院都使用浸泡灭菌，清洗消毒流程也不符合规范要求；酶洗液只有2家医院配备使用； 4、临床科室的消毒：有4家医院对消毒液配制不熟悉，浓度监测也不到位，记录不规范。 四、手卫生 1、洗手池：洗手水池在卫生间里1家，与洗拖把水池共用2家； 2、手术室、产房等重点部门中脚踏式水龙头有2家，10家为手拧式水龙头；普通科室的水龙头全部为手拧式。 3、洗手图纸：100%； 4、7家医院应用洗手液，5家使用肥皂同时未保持干燥； 5、5家医院使用快速手消毒液，使用率：41.7% 四、手卫生 6、干手设施：3家医院用一次性纸币，2家用毛巾，另7家无干手设施。 7、抽查医护人员洗手：抽查15人，6名医生、9名护士；其中洗手熟练6人，均为护士；询问洗手指征10人，2人回答基本满意； 8、手卫生培训：5家卫生院未开展培训，每年2次以上的有7家； 五、抗菌药物合理使用管理 1、抗菌药物使用分级制度：2家有制度； 2、术前预防使用抗菌药物：使用率为0； 3、出院病人使用率：调查5家，3个为100%，1个为90%，1个为60%； 4、在架病历使用率：调查7家，4个为100%，1个为90%，2个为80%； 5、门诊处方使用率：调查3家，1个为80%，2个为50%； 六、职业防护 1、职业防护制度：4家医院有职业防护制度； 2、防护措施：3家配备基本防护用品；标准预防 3、职业暴露的处置流程掌握情况（一挤二冲三消毒）：50%。 七、医疗废物管理 1、制定医疗废物管理制度：3家； 2、医疗废物分类规范：50%； 3、垃圾袋使用规范：4家，其余没有套垃圾袋，或使用黑色垃圾袋装医疗垃圾，用红色垃圾袋装生活垃圾； 调查的9家乡镇卫生院中： 6家医院有1名工作人员兼职院感工作，大多数院领导对医院感染管理工作较重视，特别是方元卫生院及桂阳妇幼保健院的院长，对医院感染工作的各个方面都较为熟悉。 在院感投入方面，黄沙坪卫生院做的很好，医院感染工作的硬件设施较好，有自动杀菌洗手器，物品储存间有除湿机，口腔清洗设施好。 大部分卫生院都有消毒隔离制度等医院感染相关制度，并上墙。其中方元卫生院医务人员对医院感染概念知晓度较好，使用脚踏式水龙头开关，对各种物品的消毒记录、溶酶开