人感染采样方法和实验室检测策略.pptVIP

人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略 一、标本采集、转送和检测（1） （一）标本采集。 医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。 采集的临床标本包括： 1、病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 2、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本） 3、血清标本等。 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清 一、标本采集、转送和检测（2） 。 如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2管，每管不少于0.5ml。 采集标本后，填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表，连同标本一起送检。 （二）标本转送和检测 1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照《人间传染的病原微生物名录》中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。 2.当地流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物、H5、H7亚型的检测。 若当地流感监测网络实验室检测结果为H5、H7核酸检测阳性时，应当于24小时内将其中2管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。 （二）标本转送和检测 具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时送国家流感中心。 3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS 、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。 （二）标本转送和检测 4.当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。 二、标本检测结果反馈和报告 开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在24 小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。 当标本为SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠状病毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当及时报告给同级卫生行政部门。 附：人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子标本采集方法（1） 一、采样物品： 采样液、专用病毒采样拭子由市疾控中心提供，其他物品（如冷藏箱，采样时的生物安全防护用品等）自备。 二、鼻咽拭子采样方法 1、鼻拭子：将带有聚丙烯纤维头的鼻咽拭子轻轻插入鼻道内，轻轻转动鼻咽拭子，并向鼻腔内部推进至鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出，将拭子头浸入采样液中，尾部折断弃去。 2、咽拭子：用带有聚丙烯纤维头的鼻咽拭子用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入采样液中，尾部折断弃去。 采集鼻咽拭子注意事项 1、采样时用干拭子采，不能蘸采样液，因为采样液中有抗菌素，防止过敏。 2、采样液平时保存在-20℃或-70℃，采样前融化到4℃。 3、采样液颜色呈紫色时失效不能用了。 人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子标本采集方法（2） 三、标本运送： 新鲜的临床采集标本应在4℃条件下随样品送检单24小时内运送至市CDC流感检测实验室。未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存；冻存的标本应在冻存条件下，低温送至实验室。 四、采样时的生物安全防护： 采样时应带口罩，穿隔离衣，带一次性手套及帽子。若在现场进行快速检测，应将现场用过的所有废物带回销毁。 谢谢，祝大家工作顺利！