外科手术缝线的基础知识.pptVIP

缝合线的生物学特性 吸收时间 张力维持时间 相对应的产品名称 缝合的组织 短期 56天内 10天后维持初始张力30% CAPROSYN* Vicryl Rapide 皮肤,阴道,子宫,输尿管,表皮口腔黏膜,腹膜 中期 56-110天 3周后维持张力30% POLYSORB DEXON S~Ⅱ BIOSYN Vicryl Monocryl 常规组织除韧带,肌腱,口腔黏膜 长期 110天以上 6周后维持张力30% MAXON PDS*II 肠,韧带,肌腱,关节囊,腹壁筋膜 可吸收线按吸收时间的分类 缝合线的生物学特性 材质 张力维持 结构 张力情况 弹性 钢丝 永久维持 单股 强劲 无 聚酯 永久维持 编织 强劲 无 聚丙烯 永久维持 单股 强 无 聚丁脂 永久维持 单股 强 有 尼龙 逐渐消失 单股或编织 一般 有 丝线 逐渐消失 编织 一般 无 张力强 张力弱 不可吸收线按张力大小的分类 缝合线的生物学特性 涂层 编织材料常被涂层以减小毛细作用并被赋予光滑的外表面。 Teflon* 和硅最常用于合成不可吸收材料 对于可吸收材料，覆膜的选择尤其重要。一些涂层只是增加可操作性。例如，用于DEXON*II和 POLYSORB*涂层的物质在几小时内被吸收。 这似乎很令人满意，因为可吸收材料涂层的主要目的就是形成平滑的外表面。当涂层被吸收后，形成的外表面越粗糙，会越增加结的表面。 缝合线的生物学特性 颜料 为了增加手术视野的可见度，大多数的缝合线材料被染色。所有的颜料都进行过组织反应测试。在可吸收材料可能出现一个特殊问题。颜料可能渗入周围组织，当用于皮下缝合时，可能引起短暂的皮肤着色。 为适应这一需要，出现了无颜料材料；但是如果已经发生着色，可以告诉病人其大概会在缝合线完全吸收时消失。 * Fluids containing plasma, proteins, blood cells, fibrin and antibodies exude into the wound. At the surface, fibrin and other proteins dry, forming a scab that seals the wound preventing further fluid loss and bacterial growth. 100% of Suture strength required This will roughly take 0-5 days Inflammation Stage ? This begins at the time of incision or injury and typically continues for 4-6 days. This stage is characterized by redness, heat, pain and swelling. Two major events occur during this stage. First is hemostasis (coagulation of blood leaking from damaged, inflamed or dilated vessels). this is initiated when the vessel walls are cut surgically or during the injury. The trauma to the vessel wall activates the platelets, constricts the smooth muscle in the vessel thereby initiating clot formation and hemostasis. The next major event during this stage is phagocytosis. This is characterized by activation of cells (neutrophils and mast cells) to provide the body’s early defense against microbial invasion. Within approximately 24 hours, macrophages arrive at the site to remove the dead cells and debris and then trigger the next stage of healing. * * 5. 褥式缝合 6. “8”字缝合 7. 皮内缝合 皮肤连续缝合及打结 皮内缝合 皮肤褥式