武装临床药师提高临床战斗力—陈力.pptVIP

武装临床药师提高临床战斗力 四川大学华西第二医院 陈力 张伶俐教授 指导 场景 病房——患者接待室： 一名患者，上皮性卵巢癌术后1周，来病房预约化疗。 一名医师，接待，了解病史、为患者建立化疗档案、开具相关检查单。 一名临床药师… … 思考 临床药师该做些什么？ 临床药师在寻找治疗团队中的定位前，一定要问问自己，你搞懂目前治疗团队的全部流程了么？ 行动 与医师共同制定治疗方案 方案制定第一步：安全、有效 自问 我了解卵巢癌么？我了解患者么？ 卵巢癌化疗的依据有哪些呢？ 这些依据更新没有？必威体育精装版的结论在哪里？ 了解疾病、了解患者 流行病学，分类，预后，治疗原则。 患者的年龄身高体重、过敏史、既往史、家族史，文化背景、经济能力。 治疗依据 教科书 指南 2007版妇科常见肿瘤诊治指南 FIGO指南（2004、2006、2009） NCCN指南（2010） 必威体育精装版的依据 Cnki C/ P/pubmed 结果 获得3套可行的化疗方案 紫杉醇ivgtt+顺铂ip（IP-CIS） 紫杉醇ivgtt+顺铂ivgtt（IV-CIS） 紫杉醇ivgtt+卡铂ivgtt（IV-CAR） 结合患者自身情况进行选择 讨论 这名药师是： 临床药师 医生的助手 为患者服务的医务人员 思考 方案制定第二步：经济 患者的疑问 哪个化疗方案价格最低？疗效如何？ 哪些药品可以报销？ 需要准备多少钱？ 自问 药品的价格 药品的医保类别、新农合 患者的医保属性 药物经济学结论 获得经济学结论 查资料，直接获得 自己做 结果 讨论 合格的临床药师在治疗前： 了解疾病、了解患者 掌握相关药品的一切信息 了解循证医学，掌握治疗指南及必威体育精装版的进展 了解药物经济学，为患者提供可靠的经济学结论 接下来…… 患者开始化疗 化疗过程中，开展日常工作：审核医嘱的开具与执行，关注疗效与毒副反应，关心患者。 一点感悟 要找到能做而且必须做的日常工作，让工作进入程序化。 不能光吃草不挤奶。我们在药房成长、在临床成熟，要贡献于药房、服务于临床。 * West China Second University Hospital, SU Havrilesky, L.J., A.A. Secord, K.M. Darcy, et al., Cost effectiveness of intraperitoneal compared with intravenous chemotherapy for women with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol, 2008. 26(25): p. 4144-50. 0 1208.44 507.41 ICER 89971.27 97221.88 97582.37 总成本(元) 51 57 66 中位生存期(m) IV-CIS IV-CAR IP-CIS 　 1.静脉给药时，使用卡铂方案可以比顺铂方案多获得6个月的生存期，每月多支付1208.44元； 2.顺铂腹腔给药与顺铂静脉给药相比，可以多获得15个月的生存期，每月多支付507.41元。 * West China Second University Hospital, SU