-卫生事业管理-第8章 卫生经济管理.ppt

卫生经济管理概述 卫生筹资与卫生总费用 医疗服务价格及其改革 卫生经济管理改革与发展 1、改革医疗卫生收费制度。 2、改革社会医疗保险制度。 3、推行区域卫生规划，制定了卫生资源配制标准。 4、开展“中国卫生总费用研究”。 5、医疗收入实施“总量控制、结构调整”政策。 6、药品集中招标采购。 7、医疗机构分类管理。 3．疾病谱发生改变 　 随着经济发展水平的提高，影响人群健康的主要问题由原来的传染病等疾病转为肿瘤、心脑血管疾病、肾病等慢性非传染性疾病，这些慢性非传染性疾病的特点是：病程长、不易治愈、费用较高，疾病谱的变化是促成卫生总费用增长的重要因素之一。 5．居民对卫生服务需求的增长 居民对医疗服务的需求伴随着生活水平的提高呈现逐渐加大的趋势，人们对自己的健康状况越来越关注和重视，健康意识逐渐增强，原来可看可不看的病现在都要去医院就诊或去药店买药，另外，居民的健康投资意识也随着经济水平的提高而增强，对保健品的消费较以往多得多。 6．管理体制方面某些弊端 我国目前实施的按项目付费的后付制的支付方式，造成医疗机构为追求收入尽可能多地提供医疗服务和药品，加上医疗机构的补偿机制不尽完善，医疗机构会尽可能多地提供那些补偿高于成本的服务(如大型仪器设备检查)和新药、贵药，这些管理体制方面的弊端会间接造成卫生总费用的增长。 1、卫生筹资总额 　　 卫生筹资总额反映了一个国家或地区对卫生事业的全部投入，是反映卫生资金筹集总量的重要指标。同时也能反映政府、社会、居民个人等不同筹资渠道对卫生总费用的贡献程度。 2、卫生总费用占国内生产总值(GDP)的百分比 　 该指标能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平，通常用以反映一个国家或地区对卫生和居民健康的重视程度。同时，该指标常常用以研究一个国家或地区的卫生费用是否符合当地经济发展以及居民的卫生服务需要。 7、居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比 　　 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比可反映一个国家或地区居民个人对卫生总费用的负担水平，其中居民个人对卫生费用的自付比例在不同国家或地区之间进行比较，可反映不同国家或地区居民卫生筹资公平性。 8、国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重 　 该指标可衡量一个国家或地区财政部门对本国家或地区卫生事业发展的支持和重视程度。 9、公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比 公共卫生服务经费是政府预算卫生支出的重要组成部分，公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比是体现一个国家或地区财政对卫生事业发展的支持程度以及该国家或地区卫生服务公平性的重要指标。 2008年全国卫生总费用达14535.4亿元，其中：政府卫生支出3593.9亿元(占24.7%)，社会卫生支出5065.6亿元(占34.9%)，个人卫生支出5875.9亿元(占40.4%)。卫生总费用城乡构成: 城市11255.0亿元，占77.4%；农村3280.4亿元，占22.6%。人均卫生费用 1094.5元，其中：城市1862.3元， 农村454.8元。卫生总费用占GDP百分比为4.83%。2009年全国卫生总费用达16119亿元，人均卫生费用1192元。 关于改革药品价格管理的意见 　　1．调整药品价格管理形式 　　2．药品价格管理上引进市场竞争机制 　　3．建立药品价格管理的灵敏反应机制  4、、卫生资金城乡分配格局发生改变 　　城市和农村人均卫生费用之比发生了改变，由1990年的4。0下降至1998年的3。07，表明卫生总费用在城乡之间的分配格局发生了变化，城市所占有的卫生资金占卫生总费用的比重趋于下降，而卫生总费用中农村占有的份额趋于上升，可见卫生资金分配的公平性有所提高。 3、、政府卫生筹资发生变化 　　 政府卫生筹资水平改变表现为。筹资绝对值增加，而相对值即政府卫生支出占卫生总费用的百分比明显下降。同时，政府卫生资金分配比例也发生了变化，其中分重要的公共卫生服务经费部分占政府卫生支出的比例呈现下竟趋势，公共卫生服务经费占财政支出比重也趋于下降，提示政府对卫生保健事业的支持有所减弱。 5、、卫生筹资公平性 　　卫生筹资公平性指居民收入水平和支付能力不同，对卫生服务也应有不同的支付额，收入水平高的居民应比收入水平低的居民对卫生服务的支付额高。城乡居民的经济收入和支付能力都有所增强，但城市居民卫生保健支出的收入弹性比农村居民大的多，表明城市居民的卫生保健支出的增长相对其收入比农村居民快得多。 三、医疗服务价格 第一节 价格的形成及其作用 　　一、均衡价格 　　(一)均衡价格的概念