医院关键病种诊疗流程标准化管理研究.pptVIP

 诊疗流程标准化管理 诊疗流程： 从患者接受诊疗服务开始至诊疗服务结束的整个过程。 诊疗流程标准化管理： 在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工 业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切 相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱） 、诊疗时间（完成 时间、通过时间和总时间）做出明确规定，并以此为基础 向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式。 诊疗流程标准化管理的目标 确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。 知识共享与医院“显性知识”的升华。 持续改进医疗服务质量、安全、效率。 从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效。 实现人民满意、政府满意、员工满意、医院满意。 诊疗流程标准化管理的技术路线 确定“关键病种”及其“标准化诊疗流程”（PLAN）。 深入理解各“关键病种”诊疗流程的现状、“慢性问题” （chronic problems），和“共同原因”（system causes）。 参照已有研究、循证医学、工业工程和管理学等学科的研究成果，提出各“关键病种标准诊疗流程”初步方案。 根据医院的竞争战略，管理要求和医疗质量、安全、效率现状，与医院及其相关科室的专家共同确定各关键病种“标准诊疗流程”。 诊疗流程标准化管理的技术路线 以“标准诊疗流程”，为基础向患者提供诊疗服务（DO）。 对“标准诊疗流程”的实施情况进行实时监测与分析。 坦率反馈实施结果。 对“标准诊疗流程”的科学性、合理性和实施效果进行定期评价。与医院相关科室的专家共同完善“关键病种标准诊疗流程”（IMPROVEMENT）。 技术路线 诊疗流程标准化管理与临床路径的区别 1基本假设 “诊疗流程标准化管理”的基本假设是流程本身存在“由 于共同原因”导致的“慢性问题”，因此应在对现有流程进行重组的基础上实现流程的标准化管理，即所谓先对流程进行重组，然后标准化。 临床路径的基本假设则是认为流程本身不存在“由于共 同原因”导致的“慢性问题”，因此只需在现有流程的基础上实现流程的标准化管理就可以了。例如某部队医院制订的“子宫肌瘤手术临床路径”或某医学院第一附属医院制定的“房（室）间隔缺损修补术临床路径”。 诊疗流程标准化管理与临床路径的区别 2角度 诊疗流程标准化管理更加侧重从管理的角度处理流程的标准化问题，强调诊疗流程的标准化管理必须服从医院的整体利益并与医院所处的环境相一致。 临床路径更侧重从医疗专业的角度处理诊疗流程的标准化管理问题，强调诊疗流程的标准化管理应符合医疗专业的要求。 诊疗流程标准化管理与临床路径的区别 3重点 诊疗流程标准化管理的重点是要规范医护人员的行为。 临床路径则更强调“患者照顾计划”—由谁，什么时间、什么地点，为患者提供什么服务）。 4依据 诊疗流程标准化管理在制定“标准流程”时更强调依据科学、强调“正确运用最佳临床证据为患者服务的临床医学模式” 临床路径则主要依据医院本身的知识、传统、经验和习惯做法。 研究指导思想 以病人为导向，以相关学科的研究成果为基础，以系统改善医疗服务的质量、安全和效率为目标。 实现诊疗流程的“科学化”、“标准化”和“规范化”管理，减少诊疗流程中的变异和差错。 为“循证医学”的研究成果在临床实践中的应用提供可靠平台。 实现医学文书的规范化管理，确保医学文书质量和安全。 减少非必须的检查、化验、治疗和程序。 研究总目标 通过“关键病种诊疗流程标准化研究”，实现对病人从 入院到出院整个住院过程中的主要诊疗活动（常规检查、 化验、会诊、治疗、手术准备、手术、手术后恢复等活 动），完成各项诊疗活动的时间和诊疗费用的科学化、标 准化、规范化管理；提高医疗服务的水平、质量、安全和 效率，在缩短平均住院日和降低病人平均住院费用的同时 增加医院的医疗业务收入，从根本上提高医院在医疗服务 市场中的核心竞争能力。 研究目标 实现对病人从入院到出院整个住院过程中的主要诊疗活动（常规检查、化验、会诊、治疗、手术准备、手术、手术后恢复等活动），完成各项诊疗活动的时间和诊疗费用的科学化、标准化、规范化管理； 实现对主要住院日（病人入院当天、手术准备日、手术日、手术恢复日、病人出院日）的“长期医嘱”和“临时医嘱”的科学化、标准化、规范化管理； ? 实现对“病案首页”， “大病历”，“首次病程日志”， “病程纪录”，“上级医师查房纪录”，“术前小结”，“手术与麻醉同意书”、“输血同意书”，“手术记录”，“出院小结”等病案文件的标准化、规范化管理，确保病案安全；提高病案质量；减少由于医师个人原因导致的差错