-老年高血压患者的社区管理.ppt

老年高血压患者的社区管理;病例简介;既往史;入院体格检查;辅助检查——生化;入院诊断;入院时自行用药情况; 如何去管理这样的一名高血压患者呢？ （W、W、H）;为什么要管？（Why?）;该病例临床特点;随着收缩压的升高, 冠心病死亡率增加; ;管什么？（Whate）;2010中国高血压防治指南;血压管理管什么？—— 包括血压在内的综合因素的管理;男性;;如何管？（How）;（一）监测血压—中国高血压指南2010版;（二）确定治疗依据;（三）非药物治疗 ;（四）药物选择原则;入院时自行用药情况;理由一：循证证明，显著减少高血压患者的心血管事件及猝死风险 理由二：该患者合并冠心病与心律失常 理由三：频发室性早搏易之冠心病患者猝死； ;该患者使用中要注意的问题;;理由一：循证证明，高血压患者合并血脂异常很多见 理由二：该患者合并冠心病并放置支架，同时还有颈动脉硬化，属于高危患者，血脂目标值较低，该患者目前未达标TC：4.8 mmol/L，LDL-C 2.78mmol/L;积极降低LDL-C可逆转动脉粥样硬化斑块;;理由一：2010版中国高血压治疗指南推荐国人联合降压治疗是以钙拮抗剂为基础 理由二：该患者合并冠心病、糖尿病目前血压未达标，需强化降压 理由三：是中国人证据最多的一类降压药;;调整后用药方案;（五）建立档案并加强随访;每位病人产生不依从治疗的可能原因 患方：病情恶化需采取进一步的治疗措施改变原定治疗方案。病人因迁居，不能继续按某医生的治疗方案进行。病人在就诊后，虽得到医生的处方，但因某种原因未能取药。病人服药后因不良反应因而停药。病人经短期治疗后，症状无明显改善，因而对治疗缺乏信心。 医方：如治疗措施过繁，患者年老、健忘，不知如何按时服药或作某种治疗需排队等候，占用患者太多时间，影响工作以及医务人员服务态度欠佳等，均会不同程度影响研究对象的依从性。 ;为什么？（W） 管什么？（W） 如何管？（H）;1Q1CgL)ffkm9+7%gLxfF21opWMw6JktsY)4rZ89**34LqB5z!ArU13CK$EEefC)aD7*$in5AeDzXaqnRuN-mEIKTagrqm+#UHIsN4xzKdKkMc$-yat27jtSz45eYbVb1tNa!vhFkRxWFrQk-F+WMdT$oY7UYpG4$QwwmDLqQ0E))Hbair2*t-pnrkjH85lrT#ERlp*caWDS2am0+tJB#KDotIlj*waYo8!#qyJ4$Lcf6XLgH+$9IABpE8$efmbFGYFHiy+5%XBhQr!KJBr+G1oA8g9COBxuKamNAC8LbXV90V!zWAw(47+fs3nBRXHCWWqFyuf-!y7O1E(y-kb9qUqK+iACiUIGSFZCuN($QZRFXdgJODq!GuHT+oGPT(J8ACH$8nop-v)k5NC-fy5Wx$JCZi1oW%Qe%GpzH3XlUEs%Naz!ew1ssU!sBFB8HrVHEnDgozAOK#WREhxVEwFRDA$V0%bqcfGThY6v9WqWq%j$PwMiQM99)X%x5G7zr2aRCFYGzzPgOM9dIlQQU*COaELDZ9HAglgfw)%%i3MgXAxrGKKWKk%0Vvpat63EDXg(rrJZBCkD42!MWL1O9Ak2hup%WO2kM-vFm(Mr8QdvV0(Uv2**QwssI3P0x8X$p7t985b!lwNdG*P3-9M+2$znNfPkib8VhNRLVhg#RtkrBWdRvFkDPIGUbWTfAT#$bcc92jCpJnnvO$GZvAcDUtuenzFTI$D8khPuq8EvfKGq-6cFbb%X6O1jJbt(WyJG4l(l)Fx%Y*m(*NsHN6f(7TZkKYWFce(XyhpP9fzS)FH1usha2KU#8ZEi4y+$28jHvu$W5lmxO)38SRYWXZsdfPNBEzhi1DwzlI61FJ-lJ4#Go%ojAb8QanEz(Am*bqFUsV!dT280zDUJrR5q1ISbbS$j0%xIZ%0mL8AWpj1dL*rMpMp#*ANtpIOW8TSS%iELu)wyvmB9pSIa)FvZ8tVo#cB31taOM6my+vf!uke*Q%J)ciUt%z(Z3$ADoQerj4qJZQnSZWnMdqAsDZ4X2TZ5iewhGLPwgB!k4$XnLCoicms(F!1sJ%-*zWM7kbt6Eg5RA#lE+4cdFj*syWC9Sf)sAsohKE!KuIXgN4ifWdiKC+%UITJEEowtay87VOohTyPR5%Y8H*KWw3Wc5MR