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-脏腑辨证
脏腑辨证;肝与胆病辨证;肝与胆病辨证;一、肝血虚证 ;表现:
视物模糊,夜盲,失眠多梦,爪甲不荣
——目爪失养,魂不守舍。
肢体麻木,关节拘急不利,肌肉润动,手足震颤——筋脉失养,虚风内动。
面白不华,眩晕心悸,月经量少、色淡或闭经,舌淡脉细——一般血虚证。
辨证要点:筋脉、目、爪失养症状,加上一般血虚表现。
;二、肝阴虚证;表现:
眩晕耳鸣,两目干涩,视力减退
——肝阴不足,头目失养。
胁肋隐隐灼痛
——肝阴虚,肝络失养;虚热内生,灼伤肝络。
手足蠕动,四肢麻木
——肝阴不足,筋脉失养,虚风内动。
面部烘热或五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,烦躁失眠,舌红少津,脉弦细数
——肝阴亏损,虚热内扰
辨证要点:眩晕,两目干涩,胁肋隐隐灼痛,加上一般阴虚内热症状。
;三、肝郁气滞证;表现:
神情抑郁,或烦躁易怒,胸闷,善太息,脉弦
——肝失条达,情志失和。
胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛,或牵掣脘腹窜痛、 ——肝脏经气不利,木郁乘土。
月经不调,痛经,闭经,胁下癥块
——气滞血瘀,冲任失调。
咽部异物感(梅核气),瘿瘤,瘰疠,痰核,乳癖
——气郁生痰,痰气郁结。
辨证要点:胸胁、少腹胀痛,神情抑郁,妇女月经失调,脉弦。
;四、肝火炽盛证;表现:
头目剧烈胀痛,眩晕口苦,突发耳鸣耳聋,面红目赤 ——肝火循经上攻头目。
烦躁易怒,心烦失眠,甚则狂乱
——火热内扰神魂。
胁肋灼痛拒按,吐血、衄血
——肝火内盛,灼伤血络。
口渴引饮,小便短黄,大便干结,舌红苔黄燥,脉弦数有力 ——一般里热实证。
辨证要点:头目剧烈胀痛,烦躁易怒,胁肋灼痛,加上一般里热实证。
;五、肝阳上亢证;表现:
眩晕耳鸣,头目胀痛,面部烘热,脉弦劲——肝肾阴虚,阳亢无制,气血上冲。
急躁易怒,失眠多梦,胸闷心悸——阴虚阳亢,热扰神魂。
腰膝酸软,头重脚轻,舌红苔薄少津,脉细数——肝肾阴虚于下。
辨证要点:眩晕,头痛,头重脚轻,腰膝酸??。
;六、肝风内动证 ;(一)肝阳化风证;表现:
眩晕欲仆,头目胀痛,头重脚轻,烦躁失眠,脉弦劲 ——肝阳亢逆无制。
项强,头摇,肢颤,手足麻木或拘急不利
——肝肾阴亏,风阳上扰。
猝然昏倒,不省人事,喉中痰鸣,舌红苔腻 ——肝风挟痰上冲,气血逆乱。
舌强言謇,半身不遂,口眼歪斜
——痰随风阳上逆,经络受阻。;辨证要点:
平素即有眩晕、头痛、脉弦劲等肝阳上亢症状,又见项强、震颤、肢麻等动风之象,甚或卒然昏倒、半身不遂等中风表现。
;(二)热极生风证 ;表现:
高热恶热,烦躁狂乱,或神昏谵语,舌绛苔黄燥——热入营血,心肝热盛。
手足抽搐,项强口噤,两目上视,甚则角弓反张,脉弦劲而数——热灼肝经,筋脉挛急。
辨证要点:高热神昏,抽搐频数有力,项强口噤,舌绛脉弦数。
;(三)阴虚动风证 ;表现:
手足蠕动,时觉眩晕欲倒,肢麻,耳鸣
——阴虚筋脉失养,虚风内动。
潮热(持续低热,夜热早凉),颧红,盗汗,口燥咽干,形体消瘦,舌红少苔少津,脉弦细数——肝肾阴虚,虚热内生。
辨证要点:
手足蠕动,眩晕耳鸣,加上阴虚内热之象。
;(四)血虚生风证;表现:
手足震颤,肌肉润动,肢体麻木,关节拘急不利,皮肤瘙痒,脱发——血虚而筋脉、肌肤、毛发失养。
眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,心悸失眠,舌淡,脉细弱——一般血虚证。
辨证要点:
震颤,润动,关节拘急,加上一般血虚症状。
;七、寒滞肝脉证;表现:
少腹牵引前阴坠胀冷痛,阴囊收缩冷痛,巅顶冷痛,受寒则甚,得温则缓——寒邪凝滞肝经,络脉拘挛,气血痹阻。
恶寒肢冷,或呕吐清涎,舌淡紫苔白润,脉弦紧或沉迟——寒邪伤阳,阴寒内盛。
辨证要点:
少腹、前阴、头顶等肝经所过之处冷痛、掣痛,伴一般寒盛之象。
;八、肝胆湿热证;表现:
胁肋灼热胀痛,或胁下肿块拒按,口苦,黄疸色鲜明如橘皮,或寒热往来——湿热蕴结肝胆,疏泄失职,气机郁滞。
厌食(油腻),呕恶,腹胀,排便不爽
——木邪乘土,脾胃纳运、升降失常。
带下黄稠、臭秽、量多,阴部瘙痒;阴囊湿疹,瘙痒渗液,睾丸肿胀灼痛;目赤肿痛多眵,耳痛流脓——湿热循肝经下注或上蒸。
小便短赤,大便溏结不调,口干而饮水不多,舌红苔黄腻,脉弦数——一般湿热证。;;九、胆郁痰扰证;表现:
胆怯善恐,惊悸烦躁,失眠多梦,眩晕耳鸣,舌红苔黄腻,脉滑数——痰热内扰,神志不宁。
胁胀胸闷,善太息,口苦,呕恶,食少,脉弦——胆失
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