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“军”字一号工程字典初始化 总后勤部卫生部 全军卫生信息技术支持中心 汪建华 字典初始化工作 目的 标准化 规范医疗业务 保障系统运行质量 工作内容 收集整理系统运行需要的字典内容 数据来源：已经标准化的数据、系统有严格要求的数据、用户自由定义数据 技术原则 项目的编码原则 合理性、规范性、唯一性、简单性、易识别性、可扩展性 项目命名原则 以临床实用为前提，结构化和非结构化相结合，严格区分不同内容的字典 项目一致性原则 数据字典之间存在引用关系 人员组织 成立数据准备小组 由医疗科负责，成员主要包括医疗科、护理部、计算机室、药库、器材科、经管科、临床科室（内科、外科、专科）等业务部门指定的业务骨干 基本要求 人员明确、各业务部门明确分工 制定详细的时间进度计划 定期召开协调会 充分考虑准备难度，重点项目集中突破 数据准备小组 由各个业务单位业务骨干组成的技术小组 技术小组工作地点设在计算机室，在小组领导指挥下，由计算机室统一调度 按照各个字典之间的先后顺序，制定字典完成时间表 人员分工 收费项目：经管科 药品信息：药剂科 医嘱项目：各临床科室 检查、检验等：各辅诊科室 病历模板：各临床科室 公共部分：计算机室 。。。 收集整理方法 系统正式运行以后 制定补充、完善、修改基础数据的规章制度，把基础数据维护和管理工作安排到相应的业务科室，指定专人负责此项工作。 一般说来，药库负责药品信息；医疗科负责医嘱信息：器材科负责医疗设备和医用物资信息；经管科负责医疗收费项目信息；其余字典数据由计算机室统一负责。 完善的数据反馈渠道，才能保证系统平稳运行。 制式表格设计 表格由三部分组成：字典需要的内容、签字认可、备注 备注内容 每个字段格式、内容、含义 项目编码方法说明 项目命名方法说明 时间要求等其他说明 举例：项目编码 代码结构要与分类结构相适应；代码的类型、结构及编写格式要统一；每一个编码对象只赋予唯一的代码；能反映代码对象的类别和特征，便于识别；代码的位数要简短；留有备用码，以适应编码对象的不断扩充。 举例：项目名称 面向临床需要，严格区分不同业务的基础数据 比如：收费项目、医嘱字典 结构化与非结构化相结合的描述方法 比如：从几床换到几床 以临床实用为前提，恰当使用别名 比如：头孢氨苄片和先锋IV号片 合理区分完整性和简单性 比如：术前备xxxx皮肤 测试和审核字典数据 文字审核 单项测试 联机测试 注意事项 根据医院的具体情况进行准备，字典数据准备的质量好坏、快慢将直接关系到系统运行的状况、进度。 充分考虑到准备字典数据的复杂性、难度，重点项目集中人力重点突破。 规划好各字典准备的先后顺序，通盘考虑。 如：价表所涉及的五个分类科目字典 各个字典由相应业务对口单位进行准备。如： 药品基本信息由药剂科完成 价表与临床诊疗项目由经管科完成 网络中心对各个字典把关，负责组织、协调。 一号工程字典分类 系统定义字典 系统预先定义，用户不能修改，主要目的：对输入项目进行规范和系统间数据交换，比如性别字典（男/女，男性/女性，0/1） 用户定义字典 允许用户根据医院实际情况自由定义，字典质量的好坏直接关系到系统运行的质量、进度，比如医嘱 字典的一般结构 序号:控制显示及选择的次序 项目代码:唯一标识 项目名称 各种属性:可选 输入码:外部码（拼音、五角等） 医院基本情况 为整个系统提供医院名称，为统计提供编制床位数 注意： 只能有一条记录 医院名称与授权码必须相符 卫生经济配置表 表名:ECON_DESC 收款员单位必须与ECON_DESC中的科室名称相同 收费管理子系统配置收款员号 科室字典 提供医院内部包含的单位及其分类 引用代码 说明 单位的层次关系，科室代码每两位为一层，代码适当间隔 单位的划分原则（核算、统计） 尽量不要删除 护理单元 三个属性（临床科室、门诊住院科室、内外科） 临床科室与护理单元对照 为护理管理单位的护理单元和统计单位的临床科室之间建立对照 说明： 床位分割 一个护理单元可以包含多个临床科室的床位 一个临床科室只能属于一个护理单元 多数情况一个科室对应一个护理单元但必须分别编码 床位等级字典 为护士工作站及收费系统提供床位等级选择 使用代码 说明： 床位等级的设立以收费标准为原则 床位等级必须在价表中得到反映 价表项目代码必须沿用床位等级代码 价表 收费项目基本属性：门诊收据分类、住院收据分类、病案首页费用分类、核算项目分类、会计科目、执行科室 可以通过“价表管理系统”维护 收费项目唯一标识：分类、代码、规格、单位、起用日期 调价或停用价表：起用日期和停止日期 同一分类下要求“一码一名”，相同名称可以通过规格和单位来区