院内感染 医疗院所职业暴露及危害简介.pptVIP

空气及飞沫传染病原菌危害与控制 血源性及接触性生物危害与控制 * 病毒类 * 麻疹(Measles) 麻疹为急性病毒感染疾病，由麻疹病毒(Measles virus)造成，早在第七世纪就有相关的文献记载。 致病原 麻疹病毒(Measles virus)是单股负向具套膜的核糖核酸病毒 为副黏液病毒(paramyxovirudae)家族的一员 症状 前驱症状：发高烧、鼻炎、结膜炎、咳嗽。 发烧3～4天后出现柯氏斑点(Koplik spots)，在3～4天的时间内会覆盖全身，并持续4～7天。 约5～10%之患者因重覆感染而产生并发症，包括中耳炎、肺炎与脑炎。 * 传播途径 藉由空气、飞沫，或是直接与病人的鼻腔或咽喉分泌物接触而感染。 潜伏期 5～21天 传染期 从前驱症状开始到出现疹子后的3～4天，皆可能将病毒自鼻咽散播出去。 免疫不全的人被感染后，散播病毒的时间可能会更久。 大部分麻疹发生于婴幼儿期（5岁以前）。 所有不曾得过麻疹或者未接种麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹，而得过麻疹的人有终身免疫力。 麻疹 * 医疗人员得到麻疹的风险是一般族群的13倍。 预防麻疹在医院传播的策略 记录医疗人员对麻疹的免疫状况 实时确认并隔离发烧、起疹子的病患 对于疑似或确定为麻疹的病患要严守空气传播的预防措施 麻疹 在院内感染爆发期间，立刻对员工施打疫苗，有助于停止疾病的蔓延。若医疗人员感染麻疹，需在疹子消失7天后才可恢复工作。 * 德国麻疹(Rubella) 在拥挤的环境中（如军营），所有易感受宿主皆可能受到威胁。 致病原 德国麻疹病毒(Rubella virus) 红斑病毒(rubivirus) ，为披衣病毒科(togaviridae)的一员 二十面体、多型性 具套膜，为正股的核糖核酸病毒 症状 轻度发烧、疲倦、鼻咽炎、耳后淋巴结明显 肿大，并伴随全身性不规则丘疹，疹子约维 持3天。 约25%～50%受感染者并无明显的发疹。 * 德国麻疹 传播途径 可由接触到感染病人的鼻咽分泌物而传染（如经由飞沫或与病人直接接触）。 潜伏期 平均约14～17天，范围14～21天。 传染期 发疹前1周至发疹后至少4天 通常在病人发疹时的感染性最强 德国麻疹的发生为世界性，好发于春季或冬季，通常每10～15年会发生一次大流行。 * 德国麻疹 德国麻疹的院内感染事件中，有些是由感染的病人造成，有些则是由感染的医护人员传染给其他的员工及病人。 预防德国麻疹在医院传播的方法 飞沫感染的预防方法 接触感染的预防措施 确认医疗相关人员具有免疫力 感染人员须暂时停止工作，直到发疹后至少5天后才能恢复上班。 * 急性传染病、具高度传染性，主要发生在小孩子身上，，若发生在大人或免疫功能受抑制的小孩身上，则可能会很严重。 致病原 水痘疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV) DNA病毒 水痘(Varicella） 。 * 急性传染病、具高度传染性，主要发生在小孩子身上。 致病原：水痘疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV) 。 DNA病毒 疱疹病毒 Viral replication in regional lymph nodes Primary viremia in bloodstream Further viral replication in liver and spleen Secondary viremia Infection of skin and appearance of vesicular rash 当此病毒经由呼吸道或结膜进入人体后，病毒会在鼻咽及附近之淋巴结复制。 4-6天后产生病毒血症 (viremia)，病毒会扩散至其他器官，例如肝、脾、及神经节中。 孩童初次感染会出现水痘 (chickpox) 。 成人免疫系统受损，病毒若再次活化并沿着神经路径移至皮肤，则会在该处形成带状疱疹 (herpes zoster)。 * 症状 前驱症状：微烧(37.5～39°C)、颤抖、腹痛、肌肉或关节酸痛约2～5天。 水疱：最初几小时皮肤上出现斑丘疹，然后由脸、头皮往躯干及四肢延伸，全身性的皮疹逐渐快速显现，全身性的皮疹逐渐快速显现，随后变成水疱，最后留下粒状痂皮。此皮疹之特征为「红玫瑰花瓣上的露珠」，为表浅性（痒）、通常不留疤。有时病状相当严重，尤其是成人。 VZV在水痘复原之后可藉潜伏于寄主的神经节中，以避免被免疫系统摧毁。当宿主免疫力减弱时，病毒便会活化并沿着其分布的神经皮节散布，造成带状疱疹，俗称皮蛇(shingles)。 水痘 * 传播途径 经由皮肤直接接触或经飞沫传染。 接触到带状疱疹的水疱，也可以造成传染。 经由间接传染（被水疱液和黏膜分泌物污染的