针扎事 件的预防与处理.pptVIP

* 职业伤害报告表 * 医疗费用减免申请单 * 针扎追踪记录表 * 通报针扎后续处理 追查针头使用病患与被扎伤者体內乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病与梅毒的抗原与抗体情形 治疗处理 持续追踪 * 针扎通报 及时正确处理被扎伤的个人 使扎伤者的主管与相关部门能协助处理 可減少被扎伤者因针扎而发生疾病感染的机率 可供针扎预防管理部门分析扎伤的主要原因，并予以改善 * 被针扎了，我会不会得病? * 暴露是否就会感染? 大多數的暴露不会造成感染 是否造成感染的決定因素： 何种体液、体液量的多寡 针扎的深度、针头的大小 是否戴手套(手套可減少45-85%的体液刺入) 血中感染病原菌量 宿主本身的抵抗力 暴露后是否接受治疗 * 被针头扎伤的感染率 * 患者为后天免疫缺陷病毒(HIV)感染 至感染科门诊定期追踪，追踪时间为6周、3个月、6个月 针扎后越早接受接受预防性用药效果越好，最好不要超过24小时 * 患者为B型肝炎感染 1.如扎伤者无乙肝抗体而暴露于乙肝帶原者时: ? 24小时內注射HBIG并接受HBV疫苗注射 2.如扎伤者有乙肝抗体而暴露于乙肝帶原者时:不需注射疫苗 * 患者为C型肝炎感染 * 患者为梅毒感染 患者RPR陽性，TPPA≧1:80 工作人员注射一剂 Benzathine Penicillin 2.4 million units (肌肉注射) 追踪：于第二个月、第三个月、第六个月复查RPR * 后续追踪 若员工于第六个月无HBsAg、Anti-HCV、RPR及Anti-HIV之阳性反应?可结案，认定为无发生因针扎意外而得到上述疾病 视情形需要，可追踪至第十二个月(同时帶有丙型肝炎病毒的人員，可能还须在第九个月和第十二个月时再抽血检验) * 结语 预防重于治疗 全球已有数百名医护人员因针扎而感染爱滋病的案例发生 为预防职业性针扎事件，应了解针扎易发生于医院何处、何人、何种针器、何种动作 加強自我保护的能力 B型肝炎疫苗预防注射 针扎全面通报，以減少对人员的伤害 * 针扎事件及其预防 * 前言 针扎是医疗工作人员最常见的医疗性职业伤害 小小的针器扎伤伤口看似不足为奇 针扎的潜在性危險 - 血液性或体液性的病原菌的传染 1984年全球首位因针扎而感染爱滋病毒(HIV)的案例被报告出來 * 针扎的潜在危害 针器若已沾染了病患的血液或体液时，即属于污染性针器 已知的病原菌：其中较受医院工作者重视的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病与梅毒 * 谁是高危险群 医师、护理人员、技术人员、行政人员与环境清洁维护人员（含技工、工友） 护理人员因使用针器的频率较其他人员为高，被针扎伤的机会相对较大 技工工友遭污染性针器扎伤的频率仅次于护理人员 技工、工友在清洁环境或整理床单衣物时意外遭遇针刺 实习医师、实习护士的针扎发生较在职医护人员为高 * 针扎发生率 一般性针扎 护理人员：1.2-2.8次/每人每年 污染性针扎 护理人员： 0.7-0.9次/每人每年 医师： 0.4次/每人每年 技术人员： 0.1次/每人每年 技工、工友： 0.5次/每人每年 (技工工友污染性针扎的发生率仅次于护理人员，且污染性针扎占其所有针扎事件的96％) * 发生次数 * 在何处发生 医护人员最常发生针扎的地点主要在一般病房中 以一般內科病房为最 手术室 加护病房 治疗室 急诊室 环境清洁维护人员 洗衣房中因整理被单衣物发生针扎 各类病房整理环境时 倾倒垃圾时 * 针扎時之医疗行为统计表 百分比 * 何种动作最危险 不论是污染性或非污染性针扎 「套回针头盖」最易发生扎伤，占了所有针扎事件的23％—53％ 「用完针头但尚未放入收集盒或回套时」仅次于「回套」动作 其他与针扎有关的主要行为尚包括 「拔开针头套或其他物尖锐品」 「稀释或抽药时」 「戳破针头盖时」 「整理或清洗物品时」 * * 何种动作最危险 * 危险的针器 所有扎伤事件中六成的针扎是发生在使用「一般丟弃式注射用针」时 – 該类针器使用频繁 其次为留置针，占了6-26％的针扎事件 其他值得注意的尚有蝴蝶针等，在有些统计中，其导致的针扎甚至高过抽血行为 * * 处理使用过针器的注意事項 针器不回套或以单手回套 使用防穿刺的针器收集筒 立即处理用过的针器 收集筒应有「感染性废弃物」标示并分类处理 收集筒八分滿时，应立即更換 * 影响医院尖锐物品扎伤的因素 个人因素 环境因素 物品设计 他人因素 * 个人因素 部份工时比全工时者扎伤机率高 资浅人员比资深人员容易被扎伤 夜班扎伤的机率比白班高 放假完毕后回来上班或周日及周一 * 环境因素 处理医疗尖锐物品之位置光线、处理空间及工作动线 收集容器放置位置太远或不方便 不在固定的位置 * 物品设计 针头设计不良 材质与扎伤有相当的关系，如尖刀或缝针等外科