中毒事 件现场处理与预防.pptVIP

6 现场救治 对涉及人员众多的事件，可专门在温区内设立污染伤员紧急救助和分拣分类区域，伤员在此区域得到初步救助和分拣后通过伤员洗消通道处理后送安全区的伤员抢救处，这样可以减轻伤员抢救站的压力，提高救助效率。 7 现场毒物接触者拣伤分类 伤员分拣分类应由资深的急诊科大夫来执行，一般患者分为：需紧急处理的；轻微伤员；可延迟处理或须医学观察的。按分拣分类大夫的判断，将患者做胸前做一标志（也可在其它部位），抢救站的医务工作者根据提示对患者进行分类救助、护理。 8 患者转运 当地及周遍地区的卫生资源； 患者整体状况； 转运什么样的患者； 转运工具及能力； 转运距离； 转运中患者生命体征的支持； 转移到的医疗中心救治能力和动员情况； 相关问题的衔接和协调； 9应急救援 患者发病；接触者或潜在接触者的情况； 救助体系； 资源的利用； 行政协调； 患者的分类； 现场抢救； 人力资源的 分配和利用； 多部门的协调工作； 社会力量的调动； 公众的参与； （八）事件原因的判定 是否是疾病； 是否是中毒； 是否是单一毒物引起； 确诊的依据，采样方法、分析方法，旁证； 接触的形式； 接触的量 （九） 恰当的治疗方法 紧急处置方案 医疗卫生专家 组的构成和职责 卫生管理专家 疾病控制专家（中毒控制） 现场抢救和临床救治专家 方案评价； 毒物分析鉴定专家； 毒理学专家 处理方案的形成； 方案效果验证； 方案调整； 方案评价； （十） 医疗救治单位的处置 资源的动员； 专业人员队伍的组织； 救治方案； 临床毒理学 急诊医学 临床药理学 其它临床科室及护理、麻醉等 反馈； 方案落实情况检查； 政府领导； 卫生行政人员； 专家组成员； （十一） 化学事故的后期工作 （一）继续加强检测与报告。建立事件现场及周边地区危害检测报告体系；报告要定期分析，找出危害的规律，为及时采取相应措施打下基础； （二）继续伤病员的治疗与康复； （三）出院及随访方案的制定和落实 （十一） 化学事故的后期工作 （四）现场环境的清理和患者废弃物的处置； （五）社会心理问题的防范和处理； （六）远期健康影响观察方案制定，各级医疗部门协同进行，对接触者进行长期医学观察： （七）突发事件处理完毕后，写出完整的调查处理报告。 （十二） 化学事故危害和伤员情况发布 公众、媒体关注； 救援力量调动需要； 后期发展趋势预测； 政治稳定； 不安、焦虑情绪的平息 （十三）事件、政府、媒体、公众 责任与危害的关系 建立情况收集、汇总渠道； 事实准确（核实）； 过程分析科学、透彻，明确不确定因素； 对政府领导、专业人员、媒体、公众透明； 统一发布； 时效性； （十四） 事件处理过程的反馈 发现问题； 找出隐患 举一反三，提高认识； （十五） 技术支持 应急机构和专业队伍 毒物中毒数据库、其他相关信息资料和信息通路； 毒物鉴定检测（快速和常规）； 预案建立落实的技术和法律保障体系； 现场救援、个体防护、抢救设备和特效解毒剂储备 （十五） 管理人员 1. 认识到急性中毒危害的严重性 2. 掌握急性中毒发生后的应急处理要点 包括： ①制定调查方案 ②组织调查实施 ③处理调查资料 ④采取预防和控制措施 ⑤评价控制效果 ⑥撰写报告 （十五） 管理人员 3.从处理事故的过程中总结经验 4.能够始终坚持预防为主的方针 5.各级管理机构相互合作，建立完善的汇报体系。（如网络直报） 四 急性中毒案例分析 1.硫化氢中毒 2.一氧化碳中毒 3.急性苯中毒 4.氰化物中毒  谢谢 ！ 1、增加血氧含量，提高血氧分压和血氧弥漫能力 在常压下吸O2，脑组织氧分压为11.97 kpa（90mmHg），在2ATA氧压下脑组织的氧分压升至32.45Kp（244mmHg），而3ATA氧压下，氧分压升至60.17Kpa（452mmHg）。在高压氧下脑灰质毛细血管，O2的有效弥散半径从30um扩大到100um。 2、血管收缩作用和增强微循环的功能 加压下的氧有类似于α-肾上腺素的作用，是强有力的血管收缩剂。这在减少脑血流，降低颅压非常重要。在2ATA氧压下，脑血流量减少30%（但受损区域血流量不减少，这是由于局部缺O2时酸中毒，使缺血灶血管自动调节障碍）这可以减轻脑水肿，使颅压降低。在2ATA氧压下颅压可降低32~36%，在3ATA氧压下数分钟颅压可降低40%。 3、对脑干网状上行激活系统的兴奋作用 实验证明，HBO致主动脉系统血流量减少，而椎动脉系统的血流量反而增加，在2ATA氧压下，椎动脉血流量增加18%，