生物膜与其相关疾病及对策(陈一强).pptVIP

细菌生物膜与其相关疾病及对策 广西医科大学一附院呼吸科 陈一强 关于细菌生物膜 细菌生物膜是指细菌在不利于其生长的环境下产生的胞外基质，它能使细菌相互粘连形成膜状物，能使细菌附着固体表面，在人体主要在呼吸道、消化道、泌尿道等机体腔道及人工关节、人工心脏瓣膜、中心静脉插管等生物医学材料上，这种膜就叫细菌生物膜（bacterial biofilm），简称BF。其成分主要是藻酸盐。 图6:早期BF 7500× BF形成导致感染迁延难愈的机制 多聚基质形成难以逾越的渗透屏障，阻滞抗菌药物的渗透 吸附抗菌药物灭活酶，促进抗菌药物水解 被膜下细菌代谢低下，呈“亚冬眠状态”，对抗菌药物的敏感性降低 阻止机体免疫系统对细菌的清除，产生免疫逃逸现象，减弱机体免疫力与抗菌药物的协同杀菌作用。 海藻酸盐包裹的PA及浮游PA对 LFX、CAZ的MIC、MBC结果 ————————————————————————————————— 菌株 LFX（ug/ml） CAZ （ug/ml） —————————— ———————— MIC MBC MIC MBC —————————————————————— 海藻酸盐包裹的PA 0.5 1 8 16 浮游PA 0.25 0.5 2 4???? ————————————————————————————————— 常见BF相关疾病 生物被膜相关感染 形成生物被膜的细菌 牙龋 产酸G+球菌(如链球菌) 牙周炎 G-厌氧口腔细菌 中耳炎 流感嗜血杆菌 肌肉骨骼感染 G+球菌(如葡萄球菌) 胆道感染 大肠埃希菌 骨髓炎 混合感染细菌和真菌 细菌性前列腺炎 大肠埃希菌和其他G-菌 心内膜炎 草绿色链球菌 弥漫性泛细支气管炎（DPB） 铜绿假单胞菌 支气管扩张症 铜绿假单胞菌 机械通气相关性肺炎（VAP） 铜绿假单胞菌 囊性肺纤维化 铜绿假单胞菌 常见BF相关疾病 生物被膜相关感染 形成生物被膜的细菌 引流口感染 表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌动静脉分流术后感染 表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 隐形眼镜感染 铜绿假单胞菌和G+球菌 Schleral扣感染 G+球菌 导尿管引起的膀胱炎 大肠埃希氏菌和其他G-杆菌 缝线引起感染 表皮葡萄球菌和金黄色葡萄菌 腹膜透析（CAPD） 引起的腹膜炎各种细菌和真菌 常见BF相关疾病 生物被膜相关感染 形成生物被膜的细菌 子宫内避孕器（IUDs）引起的感染 伊氏放线菌和其他微生物 气管内插管所致的感染 各种细菌和真菌 Hickman导管引起的感染 表皮葡萄球菌和白色念珠 中心静脉导管所致的感染 表皮葡萄球菌和其他细菌 机械性人工心瓣膜感染 表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 血管植片感染