13 药代动力学研究进展.ppt

很多药物药理效应的时间过程与血药浓度时间过程没有直接的平行关系，最大的药理效应可能产生在血药浓度达峰之前或达峰之后，另外一些药物可能产生与血药浓度无关的滞后效应。 三、具有效应室的药物动力学-药效动力学模型 具有效应室的药物动力学－药效动力学（PK－PD）模型用于描述血浆中的药物动力学与药物作用部位药理效应的时间过程。 第三节 群体药物动力学PPK 群体药物动力学：将经典药物动力学基本原理和统计学方法相结合，研究药物体内过程的群体规律，研究药物动力学参数的统计分布及影响因素的药物动力学分支学科。 群体：根据研究目的所确定的研究对象的全体。 固定效应(确定性变异)：年龄、体重、身高、性别、种族、肝肾 功能等对药物体内过程的影响，相对固定 随机效应(随机性变异)： 个体间变异：不同病人之间的随机误差 个体自身变异：研究人员、实验方法及病人自身随时间的变异及 模型误差 实验设计与数据收集 数据的完整性：详细资料 取样点数：每个患者取2~4点 样本数：应不少于50例 准确性与长期性 合理分组 建立数据库 研究步骤 查阅文献：确定影响因素 建立包括各影响因素的数据库 建立固定效应模型，设计个体的初剂量 病人给予初剂量，取1~2个血药浓度，反馈处理，求出药物动力学参数，调整给药方案。 非线性混合效应模型 （nonlinear mixed effect model） 确定性变异通过固定效应模型估算，随机性变异由统计学模型确定，将固定效应和随机效应统一考察，即为混合效应模型。由Sheiner等编制成非线性混合效应模型（NONMEM）软件，已成为药代动力学群体分析中重要工具。 群体药物动力学的临床应用 特殊人群 生物利用度 合并用药 药动药效学 新药开发 优化个体化给药方案 时辰药物动力学(chronopharmacokinetics) 是研究药物及其代谢物在体内过程中的节律性变化以及规律和机制的科学； 是介于时辰生物学与药物动力学之间的一种新的分支学科。 时辰药动学的研究有助于 理解药物体内处置； 阐明其时辰药效现象； 更好地指导临床用药以及药物新剂型的开发。 第四节 时辰药物动力学 一、药物体内过程的时间节律 （一）药物吸收的时辰差异 药物理化性质 亲水性 亲脂性 溶解度等 药物吸收 胃肠的生物膜面积与结构 胃液pH 胃排空和胃肠蠕动 胃肠血流 一、药物体内过程的时间节律 胃液pH在08：00最高，22：00最低； 胃液分泌量在06：00最低，22：00最高； 胃排空的速率和小肠的蠕动速率都是白天大于晚上； 血流量在活动期较高，休息期较低。 器官血流量 呈现昼夜节律的变化 血浆及组织蛋白的结合率 呈现昼夜节律的变化 药物透过细胞膜的能力 血脑屏障的通透性白天高于夜晚 脂溶性药物膜通透的节律性大于水溶性药物 （二）药物分布的时辰差异 肝脏是药物代谢的主要场所 药物代谢取决于肝药酶的活性以及肝脏的血流量 健康者仰卧时, 8: 00肝中血流量最大，14：00最小 因此解释了高提取率的药物的清除率白天增加，夜晚减少 （三）药物代谢的时辰差异 肾脏是药物排泄最主要的器官 影响肾排泄昼夜变化的主要因素是 肾血流量的昼夜变化 尿液的pH的昼夜变化 （四）药物排泄的时辰差异 （一）食物对时辰药动学研究的影响 食物的组成和数量影响会导致药物吸收的节律性变化 胃正常的pH是1.8； 进食后30min左右，胃内的pH值会升高，达到3-5； 随着胃排空3-4h后，胃内的pH会恢复至原水平。 二、影响药物动力学时间节律的因素 布洛芬的普通制剂与HPMC（羟丙基甲基纤维素）缓释制剂相比： 布洛芬普通制剂，在08:00时，吸收较快，达峰时间较短，且Cma高； 布洛芬缓释制剂的时辰节律是相反的，在22：00 时达峰时间较短，吸收较快，Cmax较高。 肝血流依赖性的药物（肝提取率F0.7），单次给药后，药物的代谢速率会依赖于肝血流的节律变化； 但多次给药后，肝脏对药物的提取过程接近饱和，此时，肝血量的节律变化不占主导作用，而是肝药酶的活性占主导作用； 啮齿类动物在活动期时血流量最高，休息期时肝药酶活性最高。 （二）单次或重复给药的影响 如果给药的时间正值体内某器官的生理节律的高峰或低谷，那么药物的节律就比较明显。 研究发现人体血压上午9-10时最高，此后逐渐下降，凌晨3点时达最低值，早晨清醒后又开始回升。 当抗高血压药早晨给药时，血压的昼夜