重视正确的医院环境微生物监测，科学预防医院感染.pptVIP

Dr.HU Bijie 重视正确的医院环境微生物监测，科学预防医院感染 复旦大学附属中山医院 胡必杰 环境微生物在引发医院感染的作用 外源性感染 散发 暴发 内源性感染 先定植 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存 在食物中 细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被吸入） 作为感染来源的医院环境有哪些？ 空气 水 物体表面 医疗物品：医疗器械，药品接触 生活用品 食物 Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Air Water Environmental Services Environmental Sampling Laundry and Bedding Animals in Health-Care Facilities Regulated Medical Waste 空气微生物还要监测吗？ 经空气传播的微生物 常规空气培养能监测的微生物 空气培养的方法与准确性 与医院感染的关联性 超标后的处理方法 经空气传播的微生物 曲霉菌的感染控制措施 中央空调系统的清洁与消毒 抑制空气中的粉尘 正压病房与层流？ 水源性医院感染的部分微生物 革兰阴性菌 铜绿假单胞菌 嗜水气单胞菌 洋葱伯克霍尔德氏菌 嗜麦窄食单胞菌 粘质沙雷菌 脑膜脓毒败血黄杆菌 不动杆菌 嗜肺性军团菌 分枝杆菌 蟾分枝杆菌 龟分枝杆菌 鸟分枝杆菌，胞内分枝杆菌 水源性感染主要传播形式 ①直接接触：如水疗 ②饮用受污染的水 ③间接接触：如不恰当操纵医疗设备 ④吸入从水源中溅出的气溶胶 ⑤吸入污染的水 上海市8所医院供水系统军团菌与阿米巴污染情况 预防水源性感染的措施 1. Restrict patients from taking showers if water is contaminated with Legionella spp 2. Use water which is not contaminated with Legionella spp. for patient sponge baths. 3. Provide sterile water for drinking, tooth brushing, or for flushing nasogastric tubes 4. Perform supplemental treatment of the water for the unit 5. Consider periodic monitoring (culturing) of the unit water supply for Legionella spp 6. Remove shower heads and faucet aerators monthly for cleaning 7. 1% solution of chlorine bleach to disinfect shower heads, aerator 8. Do not use large-volume room air humidifiers that create aerosols unless these are subjected to high-level disinfection daily and filled with sterile water 9. Eliminate water-containing bath toy(associated with Pseudomonas) 手术室水浴箱水采样结果 肝移植病房人苍白杆菌血流感染暴发 您做过哪些物体表面监测？ 桌面 仪器表面 电话、电脑键盘 17家消毒后胃镜及其配件细菌检出结果 手卫生依从性与电脑上的MRSA，鲍曼和绿脓污染 背景：电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体，但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯，能否降低这些污染源对临床感染的影响呢？ 方法：本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开，其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后，得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株，主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。 结果：结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率