2014年护理质量检查标准.doc

病房管理质量标准（30分） 项 目 检 查 标 准 分值 备注 病 区 环 境 8分 1、治疗室、处置室清洁、整齐。 1分 2、氧气筒摆放固定，标识明确。 1分 3、物品放置规范、摆放整齐。 1分 4、床头卡、一览卡项目填全，标志正确。 1分 5、护士及时巡视病房，及时拔针换药。 1分 6、病区内不准使用自带电器。 1分 7、病室严禁吸烟、打牌、下棋、饮酒等，严禁喧哗、大声播放收音机、电视，影响他人休息。 1分 8、护士注射、处置等端治疗盘或推治疗车。 1分 病 房 管 理 5分 1、床、椅、床头桌、输液架按要求排列整齐，枕头、被、暖瓶、口杯四固定。 1分 2、床头桌的台面物品摆放整齐，无多余杂物。 1分 3、床底清洁，物品摆放整齐规范。 1分 4、窗台无物品堆放，室内不悬挂衣物。 1分 5、室内无用过的医疗用品。 1分 办公室 值班室 2分 1、物品固定，清洁无尘，无个人物品摆放。 1分 2、不得在办公室会客、聊天。 1分 仪 表 服 务 5分 1、护士仪表端庄，佩戴胸卡。 0.5分 2、衣帽整洁，符合规范要求。 0.5分 3、工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 0.5分 4、头发不过肩，不留长指甲、不染指（趾）甲、不美甲。 0.5分 5、不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。 0.5分 6、不扎堆聊天，不看与本专业无关的杂志、书报等。 0.5分 7、护理操作中不接打私人电话。 0.5分 8、语言文明，解释清楚，不与患者争吵，保护好病人隐私。 0.5分 9、上班不迟到、不早退、不无故请假。 0.5分 10、不穿高跟鞋、硬底鞋、拖板鞋。 0.5分 业 务 学 习 5分 1、不按时参加科内、院内业务学习。 1分 2、没有业务学习笔记。 1分 3、考试个人全院最后三名。 1分 4、考试全科总分最后一名。 1分 5、学习期间不迟到、不早退。 1分 护 理 岗 位 责任制 5 分 1、坚守岗位，按规定时间交接班，中午11：30—13：00为午休吃饭时间，其他班次不在班上吃饭。 0.5分 2、护士长休息向护理部或院里请假。 0.5分 3、护士长每日提前10分钟到岗，查夜班工作、各种记录、护理查房等。 0.5分 4、上班时间做到在岗在位，离开岗位要有去向。 0.2分 5、上班时间做到不聊天、不约客人、不带孩子、不吃零食、不吸烟、不做与工作无关的私事，不看医疗以外的书刊，不玩电脑游戏、上网等。 0.5分 6、接班者未到无论任何困难都不准离岗。 0.3分 7、不穿工作服出医院大门。 0.3分 8、在手术室、产房、供应室、透析室无菌间等处工作护士，外出时要换普通服装。 0.5分 9、在医疗区内（治疗室、病室、操作时）不准接打移动电话（特殊情况除外）。 0.5分 10、夜班10点以前不许睡觉。 0.2分 11、ICU病房护士不得离开病房。 0.2分 12、无论何种班次一律不准进修、实习生代替，实习生不准跨班次跟班。 0.2分 13、非本区域所带的实习学生，一律不准跨病区参观学习。 0.2分 14、在岗位内不准与病人或工作人员之间吵架，有问题逐级反映。 0.2分 15、按时参加护理部组织的各项活动，有事请假，不迟到不早退。 0.2分 急救药品、器械管理质量标准（10分） 序 号 检 查 内 容 分值 备注 1 抢救药品，器材实行五定：定数量、定专人保管，定时进行检查，定位放置，定期消毒灭菌，定期维修及时补充。 1分 2 抢救用物、器材齐全，运转良好，每日清点，有记录。 1分 3 抢救车性能良好，处于备用状态。 0.3分 4 抢救车清洁，摆放有序，与卡相符。 0.3分 5 室内一切抢救器材，卫生符合要求。 0.3分 6 开口器，舌钳子，引流瓶等用后浸泡，高压消毒后备用。氧气湿化瓶用后浸泡消毒，干燥备用，瓶内蒸馏水每日更换，长期使用每周更换。 0.5分 7 抢救药品齐全，每日清点，有记录。 1分 8 护士熟记抢救药品的名称，剂量，用法，作用，副作用。 0.4分 9 药品摆放有序，标签醒目清晰，药品与标签相符，无过期，保证基数。 0.5分 10 ①必备液体：5％葡萄糖，0. 9％生理盐水， 20％甘露醇，甘露醇无结晶，液体无过期。 ②必备急救中药10种，原包装保存。 0.5分 11 一次性使用医疗用品无过期。 0.5分 12 处置盘物品齐全。 0.3分 13 贵重药、毒麻药有专人管理，药柜