新生儿溶血病-华西医院.pptVIP

新 生 儿 溶 血 病（Hemolytic Disease of Newborn， HDN）  一.定义广义的解释即：母婴血型不合，红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，球形红细胞增多症引起的溶血病。而本节特指的是母婴血型不合引起的新生儿的免疫性溶血性疾病（HDN）。二.发病机理由于母婴血型不合，母体内存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG型），免疫性抗体通过胎盘进入胎儿，作用于胎儿红细胞，引起红细胞破坏，产出不同程度的溶血。 ㈠ABO系统HDN的发病机理 ABO系统HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A（抗B）经过胎盘进入胎儿血循环，胎儿红细胞被母体来的同种抗体致敏，这种抗体是针对胎儿红细胞上的父源性的抗原的，被致敏的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血。 ㈡Rh系统HDN的发病机理 Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合，母体的IgG抗D经过胎盘进入胎儿血循环，胎儿红细胞被母体来的同种抗体致敏，这种抗体是针对胎儿红细胞上的父源性的抗原的，被致敏的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血。  四 实验室检查 （一）产前检查 1.母亲血型检查 ABO血型 Rh血型 2.免疫性抗体的检查  ABO系统的免疫性抗体的检查：先将母亲血 清用血型物质中和，或用巯基乙醇破坏天然 抗体IgM后，再检查免疫性抗体IgG。 Rh系统的免疫性抗体的检查：直接检查免疫 性抗体IgG。 检查免疫性抗体IgG的方法：抗人球蛋白试 验，酶介质法，凝聚胺法 3.羊水检查         （二）细胞学分型技术 混合淋巴细胞培养法（MLC） 1.双向MLC 原理 直接把未经处理的两个个体的淋巴细胞混 合培养，如果它们的HLA-D抗原相同或相 容，则相互刺激作用很小，细胞无变化。 反之，相互刺激作用大，细胞被活化并产 生增殖，增殖的程度与两个体的HLA-D不 配合程度成正比。 2.单向MLC 两个个体的淋巴细胞，一方事先用X射线照射使 其失去应 答能力，但仍有刺激能力。 应用 用于器官移植时，组织相容性方面的研究      * * 华西医院输血科 IgG产生的途径：1.自然界广泛存在的类A物质和类B抗原。2.输入了ABO血型不合的红细胞。3.注射了纯化的血型物质。4.ABO血型不合的妊娠。 IgG产生的途径： 1.输入了Rh血型不合的红细胞。 2.注射了纯化的血型物质。 3.Rh血型不合的妊娠。 三临床表现 1.贫血 2.黄疸 3.肝脾肿大 4.水肿 临床症状的轻重取决于母体内IgG滴度，（当滴度〉64时，可能会引起HDN）抗体与胎儿红细胞结合程度以及胎儿造血的代偿能力。 ㈡患婴检查 1.婴儿红细胞检查 确定婴儿红细胞是否被免疫性抗体IgG致敏 方法： 直接抗人球蛋白试验 热释放法（用于ABO系统HDN的IgG的检查） 乙醚释放法（用于Rh系统HDN的IgG的检查） 2.婴儿血清游离抗体的检查 人 类 白 细 胞 抗 原 Human Leucocyte Antigen ,HLA 华西医院输血科 一.概述 人类白细胞抗原是人类主要组织相容性复合物（major histocompatibility complex, MHC)抗原，它不仅存在于白细胞上，而且存在于其他许多组织上，这些抗原可导致强烈的同种异体免疫反应，是同种异体移植物排斥的主要因素，因此，HLA抗原又被称作移植