四川省医院感染现患率预调查流程及注意事项.pptVIP

调查流程 四川省医院感染现患率预调查流程及注意事项 四川大学华西医院感染管理科 尹维佳 相关定义 1、医院感染：又称医院内获得性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（48小时），包括在医院获得而出院后发病的感染。 2、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。 3、现患率：是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率。（意义？） 预调查目的 检验调查流程是否通畅和可行。 检验“调查表格”是否实用和需要增减的项目。 检验参与医院的组织协调以及执行能力。 对预演出现的问题进行分析，为正式调查打好基础。 预调查对象 调查病例数：选择1-2个科室，调查病例50-100例。 调查对象：2011年4月19日（调查日）的在院病人，包括当天出院病人，不包括当天的新入院病人。病人名单在4月19日获得。 前期准备 预演前一周报请本院医院感染管理委员会同意。 预演前一周通知被调查科室，要求做好相关准备，特别是做好与感染相关的各项检查和记录。 调查人员 根据调查对象按50名病人配备一个调查人员，一个病区配备1名床旁调查人员（最好是内科医生）和1名协调人员（病房监控护士）。 几个重要的时间点 4月18日10：20-12：00对参加调查人员进行培训 4月19日获得病人名单（方式？）。 4月20日9：00开始调查。 4月21日上午9：00以前各医院上报调查情况（实查率、感染率、预调查发现的问题及建议）。 4月21日下午15：30在我院行政楼四会议室召开预调查意见反馈沟通会。（欢迎其他预调查医院的老师参加）。 调查流程1 1、 调查方式：病历调查与床旁调查相结合。 每组床旁调查人员到病人床旁以询问和体检的方式进行调查并填写“床旁调查表格”，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。 病历调查人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，查看电子病历时注意查看病程记录、手术记录、检查结果、医嘱单、抗菌药物使用情况、生命体征等相关信息，每调查完一例病人均填写“调查表”。 被调查科室医院感染监控护士负责本科室的调查组织协调工作，包括帮助查找病历、安排地方等，每查一个病历即在病人名单上打钩注明（转科？），不要重复调查也不要漏查，保证实查率96%。 调查流程2 2、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。遇疑难病例，经讨论仍不能确定者，咨询本院专家或项目组办公室（028028。 3、 预调查调查结束后调查表汇总到医院感染管理科，由医院感染管理科专职人员进行资料录入，汇总统计表格在下载，并于于4月21日9点前发至scsxhldc@。 调查流程3 4、在4月21日9点以前将预调查医院感染调查情况和发现的问题发至项目办公室邮箱scsxhldc@，反馈表格在下载。 5、4月21日上午项目办公室将汇总参加预调查的5家医院反馈资料，进行初步统计分析，下午15：30将意见集中后和中美合作项目组专家进行交流反馈。 调查表填表要求 调查表格及填表说明在上下载 每个调查对象均应填写本调查表，并签名。 字迹清晰，项目齐全，信息准确。 一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。 调查表及注意事项 填表说明1（除以下项目按说明填写以外，其他未涉及项目照实填写) 一般资料和危险因素 编 号：调查者不填，由医院感染管理科人员录入资料时统一编号（或 自动生成）。 诊 断：填当前前三项诊断。 基 础 疾 病：病人如患有以下疾病则填写相应病名：糖尿病、慢性阻塞性气道 病、哮喘、甲状腺功能亢进、心脏病、肺血管疾病 、痛风、类 风湿性关节炎、慢性肾功能衰竭、早产儿 免 疫 抑 制剂：病人如正在使用以下药物则填写相应药名：各种糖皮质激素、 化疗药物、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 手 术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为“是”。手术是指病人 在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包 括腹腔镜，并在病人离开手术室前缝合切口 其他危险因素：如病人进行了器官移植、放疗等，则填写相应名称。 三管感染调查： 调查前2天—调查日是否存在： 血管