子宫肌腺症--课件.pptVIP

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2018-05-06 发布于浙江
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子宫肌腺症--课件.ppt

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子宫肌腺症甄璟然定义子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长—子宫内子宫内膜异位症 Novak认为其与盆腔内子宫内膜异位症并非同一疾病，其相同之处是二者均受卵巢激素的调节病理改变大体观：子宫增大一般＜孕12周大小，均匀性前后径增大（因病变多位于前后壁）。 15%-40%与EM同时存在，而易与周围组织发生粘连。切面：子宫肌层弥漫性增厚，无结节和包膜，由肌细胞形成旋涡状结构，其中针尖状出血点显微镜下观：肌层内出现内膜异位小岛为其镜下特征，小岛在肌层的深度至少要在内膜基底层下一个高倍视野内膜组织浸润深时可穿破子宫浆膜层甚至侵犯到直肠----直肠子宫内膜异位症为不成熟型的内膜，只对雌激素起反应，而对孕激素无反应发病学至今不明可能因素： PRL的作用性甾体激素的作用甾体激素受体与免疫因素临床表现 35%无临床表现月经异常：40%-50% 痛经：15%-30% 其他：性欲减退 7% 诊断 B超：敏感性 63%，特异性 97% 图象特点：子宫均匀性增大，轮廓尚清晰子宫内膜线可无改变，或稍弯曲子宫切面回声不匀，偶可见大小不等的无回声区 MRI ：可区分子宫肌瘤和子宫肌腺瘤 HSG ：意义不大 CA125 ：监测疗效上有一定的价值处理 GnRHa：抑制垂体-卵巢，可使子宫缩小症状缓解。停药后症状恢复，子宫增大用药时骨丢失，可加用雌激素达那唑：宫腔镜子宫内膜切除：可用于小于3mm 的轻症患者全子宫切除