血培养分级报告制度在临床决策分析与实施中的意义.pptVIP

血培养分级报告制度在临床决策分析与实施中的意义;抗感染治疗临床上最困难的用药决策！;参与临床决策的因素 ;;类肺炎的常见类型;细菌以外病原体引起的肺炎;美国FUO中常见的疾病;某男，46岁，心脏移植术后2月余。高热5天伴咳嗽入院。之后应用万古霉素、泰能、氟康唑等多种抗菌药物治疗无效，仍热退，并出现进行性加重的呼吸困难。 痰培养、血培养等均阴性;机关枪打鸟抗感染中将成为昨天的故事!;Gain in mortality in Patients With Sepsis;香港玛丽医院的五个“Gig Gun”;绿脓杆菌的耐药变迁;“Big Gun”和“大万能”不能管住的;血流感染;导管相关血液感染病原菌;Date;请估计当前我国医院内真菌耐药率;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;某男，52岁，16天前因为皮肌炎合并肺炎、呼吸衰竭入院，先后经头孢他啶、左氧氟沙星、 泰能、氟康唑等治疗，并予人工气道机械通气，病情明显恢复。1周前发热又起，很快达39～40℃。用泰能、氟康唑等无效。;第2天早晨，中心静脉导管培养阳性，涂片革兰阳性球菌；下午病人体温降至38℃ 第3天早晨血培养阳性，涂片为酵母样菌。同时纠正前1天的报告结果：导管培养为念珠菌（非白色念珠菌）;170株院内血液感染病原菌构成 （2002年，上海中山医院）;病原学诊断不重视可能导致血流感染大量漏诊!;53062例次医院感染常见部位构成（2002年1~11月） ;2003年上海市57708例次医院感染构成情况;上海市VAP与NNIS比较（2005.1~5）;上海市导尿管相关尿路感染与NNIS比较(2005.1~5);上海CVC相关血流感染与NNIS比较(2005.1~5);Fighting infection in the first hours;2005年上海市 ICU院感专项:病原学检查;血流感染（Blood Stream Infections）早一天诊断，多一份生存！;Date;HAP最初经验治疗与病死率;降阶梯治疗;错误的认识和做法使血培养没有发挥应有作用!;关于血培养;纠正为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：;125名民营医院医务人员15题医院感染及相关知识考核结果 ;2005年卫生部医院管理年督查项目;重视和拓展血培养临床微生物室发展的突破口!;感染性疾病 现状;微生物实验室发展过度滞后对医院感染控制已构成严重威胁;我国的微生物室与检验科的规模比较1:20;我国病原学诊断与抗菌药物花费比较1:100;香港大学玛丽医院微生物科;;;明尼苏达州一所社区医院;应该认真研究我国临床微生物实验室的发展战略;要学会经营微生物实验室;你认为当前我国临床微生物实验室发展最大的障碍是什么?;微生物实验室的规模效应;协助临床正确阅读和分析微生物检验报告单;某女，25岁，原有SLE2年，近两周出现高热； 血培养3次，其中两次为CoNS； 多种抗菌药物治疗无效，包括万古霉素。;微生物实验室的职责是什么？;加强管理，缩短检验结果报告时间;血培养的分级报告给医生信心，给病人希望!;报警时间 48h 90％ 72h 99％;三级报告制度？;中山医院血培养分级报告;Date;;标准之一：导管定量或半定量培养阳性，同时在其他部位静脉抽取的血液培养分离到相同病原体，并且病人有血液感染的临床表现而无明显的其他感染来源 标准之二：对继续留置导管的病人，经导管采取的血液，定量培养其细菌浓度是从其他部位采取静脉血同种细菌浓度5倍以上 ;血流感染BSI;向临床宣传所引进的微生物检验新方法和新技术;关注主动学习的意义;2006.4.17 WHO专家参观中山医院;`