4传染病的流行过程及影响因素.ppt

4.传染病的流行过程及影响因素 传染病的流行过程就是传染病在畜、人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传播途径和畜(人)群易感性。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。 传染病的流行过程及影响因素 传染源 传播途径 畜群易感性 影响流行过程的因素 疫源地和自然疫源地 4.1流行过程的基本条件 4.1.1 传染源 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的动物(人)。 患畜 是重要的传染源， 急性患畜藉其症状 (咳嗽、吐、泻)而促进病原体的播散;慢性患畜可长期污染环境;轻型患畜数量多而不易被发现;在不同传染病中其流行病学意义各异。 隐性感染者 在某些传染病 中，隐性感染者是重要传染源。 病原携带者 慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病有重要的流行病学意义。 流行过程的基本条件 4.1.2 传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。 传播途径由外界环境中各种因素所组成，从最简单的一个因素到包括许多因素的复杂传播途径都可发生。 传播途径 空气、飞沫、尘埃 主要见于以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、白喉等。 水、食物、苍蝇 主要见于以消化道为进入门户的传染病，如伤寒、痢疾等。 用具 既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病。吸血节肢动物 传播途径 血液、体液、血制品 见于乙型肝炎、艾滋病等。 土壤 当病原体的芽袍(如破伤风、炭疽)污染土壤时，则土壤成为这些传染病的传播途径。 垂直传播 可经胎盘、卵及产道传播。 流行过程的基本条件 4.1.3 畜群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的动物(人)称为易感动物，易感动物在某一特定畜(人)群中的比例决定该畜群的易感性。 易感动物(者)的比例在畜(人)群中达到一定水平时，如果又有传染源和合适的传播途径时，则传染病的流行很容易发生。 4.2 影响流行过程的因素 4.2.1 自然因素 自然环境中的各种因素，包括地理、气象称生态等条件对流行过程的发生和发展发挥着重要的影响。 自然因素可直接影响病原体在外环境中的生存能力，也可通过降低机体的非特异性免疫力而促进流行过程的发展，如寒冷可减弱呼吸道抵抗力。 某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造良好条件，如鼠疫、钩端螺旋体病等，人类进入这些地区时亦可受感染，称为自然疫源性传染病。 影响流行过程的因素 4.2.2 社会因素 包括社会制度、经济和生活条件、以及文化水平等，对传染病流行过程有决定性的影响。社会主义制度使人民摆脱贫困落后，走向共同富裕道路，也导致许多传染病被控制或消灭。社会因素对传播途径的影响是最显而易见的。 5.疫源地和自然疫源地 概念 有传染源及其排出的病原体存在的地区称为疫源地。疫源地具有向外传播病原的条件。 疫源地的含义要比传染源的含义广泛得多，它除包括传染源之外，还包括被污染的物体、房舍、牧地、活动场所，以及这个范围内怀疑有被传染的可疑动物群和储存宿主等。而传染源则仅仅是指带有病原体和排出病原体的温血动物。 5.1 疫源地 疫源地被消灭的条件 当最后一个传染源死亡，或痊愈后不再携带病原体，或已离开该疫源地，对所污染的外界环境进行彻底消毒处理，并且经过该病的最长潜伏期，不再有新病例出现时。 疫源地范围大小 可分别疫点或疫区。通常将范围小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称为疫点。若干个疫源地连成片并范围较大时称为疫区。 5.2 自然疫源地 有些疾病的病原体在自然条件下，即使没有人类或家畜的参与，也可以通过传播媒感染宿主造成流行，并且长期在自然界循环延续其后代。人和家畜的感染和流行，对其在自然界的保存来说不是必要的，这种现象称为自然疫源性。 具有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病。存在自然疫源性疾病的地方，称为自然疫源地。 自然疫源性疾病原先一直是在野生动物群中传播着的，当人畜由于开荒，从事野外作业等闯进这些生态系统时，在一定条件下有能感染某些自然疫源性疾病。 自然疫源病：流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、伪狂犬病、犬瘟热、流行性乙型脑炎、黄热病、非洲猪瘟、蓝舌病、口蹄疫、Q热、斑疹伤寒、鼠疫、布鲁氏菌病、回归热、钩端螺旋体病、弓形体病等。 * * 又称虫媒传播，见于以吸血节肢动物 (蚊子、跳蚤等)为中间宿主的传染病如日本乙型脑炎 乙型肝炎传播途径