7、卵巢瘤病人的护理.ppt

卵巢肿瘤病人的护理 复习旧课 子宫内膜癌的好发年龄及高危因素？ 子宫内膜癌病人的主要症状？ 子宫内膜癌病人的治疗原则和护理措施？ 能力目标 能运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定 护理措施 卵巢肿瘤ovarian tumor 　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，至今缺乏有效诊断方法，五年存活率仍较低，徘徊在25％～30％。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。 卵巢肿瘤可发生于任何年龄，多数为良性肿瘤，常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；恶性肿瘤常见的有浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。 护理评估 一、病史 询问年龄(不同类型的卵巢肿瘤好发的年龄不一样),评估高危因素。 高危因素： 1、遗传和家族因素 （20％～25％） 2、环境因素 如高胆固醇饮食 3、内分泌因素 如自身有其他恶性肿瘤（高2 倍）、未育、少育 二、身体评估 1、症状： 良性肿瘤初期一般无症状，肿瘤增大常表现为压迫症状。 恶性肿瘤早期多无症状，一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。 恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度； （2）肿瘤的组织学类型； （3）有无并发症。 2、体征： 妇科检查： 良性肿瘤多为单侧，表面光滑，呈囊性，可活动； 恶性肿瘤多双侧，实质性、质硬，表面凹凸不平，活动差，常伴腹水。 卵巢肿瘤的并发症 处理原则 对于直径5cm，疑卵巢瘤样病变者可随访观察，其他卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。 1．良性肿瘤  肿瘤剥除或患侧卵巢或附件切除术或全子宫及附件切除术。（据年龄、有无生育要求等决定手术范围） 2．恶性肿瘤 手术为主，辅以化疗及放疗，手术范围为全子宫及双侧附件切除，并酌情作大网膜切除术。 护理诊断 1. 恐惧 2．营养失调 3．舒适的改变 4、生活自理缺陷 护理目标 1、恐惧感减轻或消失 2、症状减轻或消失 3、营养失调得到纠正 4、生活自理能力增强 护理评价 1、病人能积极配合各种检查、治疗及护理 2、病人自诉症状减轻或消失。 3、病人营养供给滿足机体需求。 小 结 本次课介绍了卵巢肿瘤病人的护理，要求同学们掌握卵巢肿瘤的护理评估、护理措施，运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施。 思考题 A型题 1．卵巢肿瘤最常见的并发症是 A 蒂扭转 B 破裂 C 感染 D 恶变 　 E 变性 　　某40岁妇女，右下腹肿块多年，为囊性，表面光滑，活动性大，B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，拒按腹部 2．该妇女可能是 A 蒂扭转 B 囊肿破裂  C 囊内感染 D 恶性变  E 急性阑尾炎破裂 3．该妇女最适当的治疗是 A 手术切除 B 化疗  C 手术+化疗 D 放疗  E 化疗+放疗 4．该患者出院，健康指导有 A 开展防癌宣教 B 按医嘱随诊  C 术后按医嘱休息调理 D 督促患者每年接受妇科普查  E 以上都是 首选手术治疗 护理措施 病情观察 注意观察有无腹痛、腹痛的部位、有无诱因及伴随的症状。 巨大卵巢肿瘤或伴有腹水，要重点观察患者的呼吸情况、脉搏、腹围的增缩。 恶性肿瘤患者应加强口腔、皮肤的护理，预防口腔溃疡及褥疮。 注意观察病情的进展，胸腹水、咳嗽、咳血等的转移病兆。 护理措施 建立良好的护患关系，协助病人应对压力。 协助病人接受各种检查和治疗。 做好随访工作。 加强预防保健知识 卵巢癌对化疗较敏感，效果好。 常用的化疗药物有环磷酰胺、顺铂等。 提供生活、医护方面的支持。 手术治疗者，做好手术前的一切准备工作及术后护理。 放腹水患者，准备好腹腔穿刺用物，并做好穿刺后的观察 （非赘生性肿瘤2 ~6个月随访一次） 术后患者每月随访一次， 病情稳定后随访期延长。 卵巢隐于盆腔，早期肿瘤又无症状。 每年一次妇科防癌普查。 * * * * * 病例：女，34岁，体检发现右附件区包块半年，无自觉症状，B超提示右附件6×7cm包块，内为液性暗区。 问题：诊断？如何处理？如何制