7第七节 新生儿肺炎.ppt

第七节 新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia 内容要点 概述 病因 临床表现 辅助检查 治疗 预防 病 因 产前感染性肺炎 血行性：母孕期受病毒、细菌、原虫等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜感染胎儿 产时感染性肺炎 1.上行性 羊膜早破，产程过长，产道内细菌 上行侵入羊膜腔内污染羊水 2.吸入性 分娩的过程中，胎儿吸入了污染的 羊水或污染的阴道分泌物而致病 革兰阴性杆菌和病毒多 产后感染性肺炎 1.下行性 上呼吸道感染炎症向下蔓延 2.血行性 常为败血症的一部分 3.医源性 器械消毒不严、抗生素使用不当 临床表现 产时感染性肺炎 发病时间因不同病原体而异（细菌 疱疹病毒 衣原体） 临床表现因病原不同而差别较大，且易发生全身感染 治 疗 （一）一般治疗 注意保暖，细心护理，供给足够的热量和液体量，不能口服者可鼻饲或静脉滴注，严格控制输液速度，防止心衰。 预防 做好孕妇保健，防止宫内感染。 有产前产时感染或高危因素的孕妇与新生儿均应选用抗生素预防。 注意新生儿保护，避免交叉感染。 * 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第五章 新生儿和新生儿疾病 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病 羊水吸入性 吸入性 胎粪吸入性 乳汁呕吐物吸入性 新生儿肺炎 出生前感染 血行性 出生时感染 吸入性 感染性 下行性 出生后感染 血行性 医源性 概述 新生儿感染性肺炎包括 产前感染性肺炎(宫内感染性肺炎) 产时感染性肺炎 产后感染性肺炎 病 因 产前感染性肺炎 多在生后24小时内发病 多系统表现，而呼吸系统表现较轻 血IgM升高 临床表现 产后感染性肺炎 多于出生3日后发病 可先有上感表现：体温可正常或不升 症状：呼吸急促、点头呼吸、鼻扇、 口吐白沫、青紫 肺部体征：可无、或吸气性三凹征、 细湿啰音 金黄色葡萄球菌肺炎：病情较重，易并发脓胸、 气胸及脓气胸 临床表现 产前 产时 产后 病因 羊水污染、血行 消毒不严 接触、血行、医源 病原体 G-菌、病毒 G-菌、厌氧菌 G＋菌、病毒、支原体等 发病时间 较早(3天) 生后数日至数周 较迟(3天) 治疗 氨苄西林、三代头孢、 甲硝唑、青霉素类、大环内酯类 不同类型的新生儿肺炎诊疗要点 辅助检查 金黄色葡萄 球菌肺炎 1.胸部X线检查 2.病原学检查 细菌培养 病毒血 清学检查等 3.血气分析 4.生化 血糖、电解质紊乱 (二)控制感染 细菌：根据致病菌选敏感抗生素 衣原体、支原体→红霉素、阿齐霉素 厌氧菌→甲硝唑 单纯疱疹病毒→无环鸟苷 巨细胞病毒→更昔洛韦 (三)对症治疗 保暖、保持呼吸道通畅、必要时吸氧纠正低氧血症、心衰者给洋地黄制剂等。 (四)支持疗法 保证能量和营养成分的供给，静脉输给免疫球蛋白