临床规范输血课件.ppt

临床规范输血 贺州市人民医院输血科 邱威 严格掌握输血适应证 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 有关输血法规规定：外科手术患者血色素在100g/L以下、内科患者血色素在70g/L以下属输血适应证。 输血前告知 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 输血申请 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。  输血申请 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员亲友献血。 医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。  输血申请 亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 输血申请 ?医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况： （一）?边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）； （二）?危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代； （三）?具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。  受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 发血 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 发血 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 　 1.标签破损、字迹不清； 　 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 　 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 　 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 　 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 　 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 发血 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 血液发出后不得退回。 输血 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 输血 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 输血 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 与输血有关的法律法规 与输血有关的法律法规主要有《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《广西壮族自治区献血条例》、《中华人民共和国刑法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《