小讲课-声带息肉.ppt

声带息肉围手术期护理 耳鼻咽喉头颈外科、口腔科 学习目标 1.熟悉声带息肉的定义 2.了解病因、发病机制和病理 3.掌握声带息肉的症状 4.掌握围手术期护理 一、定义 正常声带 声带息肉 二、病因和发病机制 多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声之后引起 多见于职业用声的病人，如教师、销售人员、歌唱演员、喜欢喊叫的儿童等。 长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病，也可继发于上呼吸道感染。 三、病理 声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色的椭圆形肿物 四、 症状 1）声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。 2)声嘶 3)异物感 支撑喉镜下声带息肉切除术近年来已成为治疗声带息肉的一种重要手段 。手术具有创伤性小、精确度高、结构功能保留好和恢复快等优点 六、术前护理 1) 详细了解患者的健康状况，有无高血压、冠心病、糖尿病及颈椎病史。 (2) 仔细检查口腔及牙齿情况，特别注意有无牙齿松动及义齿，活动的义齿须在术前取出。如有口咽部急性炎症应暂缓手术； (3) 术前检查心、肺、肝、肾功能、血常规、凝血功 能、 咽 喉 部 内 镜、 X 线 等 六、术前护理 4）全麻术前禁饮食8h，防止患者在麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎 5) 告知患者术后 2周内严格禁声，并与患者共同制定好非语言交流的方法如书写、打手势，也可以使用手机发短信进行交流。 七、 术后护理 (1) 全麻后的护理： 1）患者术后一般在麻醉复苏室清醒后回病房，回病房后去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物流出，防止误吸引起吸入性肺炎，甚至窒息。 七、 术后护理 2）密切观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等变化并做好记录，心电监护，持续低流量吸氧，注意观察呼吸道的分泌物及出血情况，及时吸出分泌物及渗血，保持呼吸道通畅。发现异常，报告医生及时处理。 七、 术后护理 3）术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术造成的创面，可引起喉水肿而导致呼吸困难。手术后急性喉头水肿、喉痉挛大多发生在术后 6~12 h，因此，术后密切观察呼吸尤为重要，做到及时发现喉梗阻，及时处理。 七、术后护理 (2) 饮食护理： 1）术后 6 h开始进流质饮食，食用温冷饮食为好。次日改为半流质饮食。 七、术后护理 2）一周后给予软食或普通饮食， 多吃对嗓子有益的食物 。食物过热易引起咽喉黏膜充血 ，过冷食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛， 影响喉肌和声带的正常功能 ，忌烟酒 、辛辣及油炸等刺激性食物 ，保持口腔的清洁 。 七、术后护理 （3）禁声期护理：过早的声带活动会影响创面愈合而使手术效果欠理想。术后禁声是护理的重点 。为了保证术后发声功能的恢复，患者术后要求严格禁声。术后禁声一周，术后1 个月内应尽量少说话，有利于声带良好恢复。 八、出院指导 1.熟悉定义 2.了解病因、发病机制和病理 3.掌握声带息肉的症状、围手术期护理 课后练习题 如何预防声带息肉术后复发？ 声带息肉为喉部慢性炎症性病变。 好发于一侧声带的前、中1/3交界边缘，半透明、白色或粉红色表面光滑 是引起声音嘶哑的常见疾病 五、手术方式 指导患者正确用嗓，如不大声喊叫，不发高音，减少说话次数及时间，一般要求术后第2周开始可以小声短时说话，在4周以后基本可达正常状态； 不食用刺激性食物，禁烟酒，避免刺激性气体；积极锻炼，保证良好休息，增强体质，积极预防上呼吸道感染。嘱患者术后定期复查，如出现异常及时就医，防止息肉复发。 小结