尿流动力学PPT.ppt

尿流动力学 概念：研究有关膀胱、尿道及括约肌在贮尿、排尿过程中各种生理学和病理学活动规律。 适应症：排尿困难（BPH、前列腺炎、尿道狭窄、结核性膀胱炎、腺性膀胱炎）尿失禁、神经源性膀胱等。 内容：尿流率测定 膀胱压力、容积、流率同步测定 尿道压力测定 尿流率检测 概念： 单位时间内排出的尿量。 正常值： 青壮年男性：MFR≥20ml/s 女性≥25ml/s （MFR≤15ml/s怀疑下尿路排尿异常 MFR≤10ml/s明确排尿异常） 膀胱压力容积流率测定 概念： 测定贮尿期及 排尿期膀胱内 压力变化。 目的： 检测膀胱功能。 临床意义 正常： 1、无残余尿，或残余尿5ml。 2、膀胱容量＝300－400ml，初尿感时膀胱容量＝100－200ml。 3、充盈期膀胱压力（卧位）＝5－15cmH2O，无膀胱无抑制性收缩，有较好的顺应性，△V/△P=20-40ml/cmH2O。 4、排尿期逼尿肌收缩， Pdet.Qmax-2Qmax20。 异常： 1、膀胱内压降低，膀胱容量增高：膀胱感觉丧失、下运动神经元损坏。 2、充盈期膀胱内压迅速升高：炎症、遗尿症、膀胱容量降低。 3、无抑制性收缩：神经源性膀胱、运动神经元损坏。 4、充盈期始终对膀胱充盈无感觉：单纯性感觉麻痹性膀胱、混合性感觉运动麻痹性膀胱。 5、排尿时无逼尿肌收缩：运动麻痹性神经源性膀胱。 6、排尿期逼尿肌压迅速降低：逼尿肌括约肌协同失调。 7、排尿期逼尿肌压70cmH2O，或Pdet.Qmax-2Qmax40：提示下尿路梗阻。 静态尿道压测量 目的：了解尿道括约肌功能。 正常值： 男性尿道闭合压＝50-130cmH2O 女性尿道闭合压＝60-70cmH2O 女性功能尿道长度＝5.4±0.8cm 男性功能尿道长度＝3.7±0.5cm 临床意义： 1、尿道闭合压降低、功能尿道长度降低：尿失禁、尿道括约肌受损、神经源性膀胱。 2、尿道闭合压增高、功能尿道长度增高：下尿路梗阻、膀胱挛缩。 * * 550 290 12.5 11 35 24 Pves Pabd EMG Qura VE VB MF MP MCC W. D. 临床意义 间断排尿曲线 腹压收缩 排尿 粗大不规则曲线 间断排尿曲线 逼尿肌括约肌协同失调 平台曲线 尿道狭窄 低丘长斜坡曲线 不规则低平曲线 下尿路梗阻 高尖曲线、柱丘状曲线、 高丘斜坡状曲线、圆丘状曲线 正常 单位：ml 间断排尿曲线 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 单位：s 单位：ml 平台曲线 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 单位：s 单位：ml 不规则低平曲线 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 单位：s 单位：ml 正常尿流曲线 40 30 20 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 单位：s Pura 54 Pura 10 cmH2O PB PE MP Pulling water Flow Pves Pabd Pdet volume 前列腺增生