消毒供应中心对外来器械的综合管理.pdf

接受不灭菌的清洗，但绝不能接受未清洗的灭菌。做好医疗器械的清洗，缺的不是技术， 而是观念。应严格按照《技术操作常规》、《消毒技术规范》及质量考核标准执行；规范下 收下送流程、洗涤操作流程、包装方法、灭菌器运行操作程序等，县级疾控中心应加强各项 监测工作，实施全程质量控制，确保灭菌物品合格率100％。 3 卫生行政部门加强对一级医院的质量管理检查，一年～度进行评审验收。 消毒供应中心对外来器械的综合管理 310009 浙江大学医学院附属第二医院供应室 毛雅琴 目前各大医院对骨科外来手术器械的管理参差不齐，大都是公司自行管理。因此在 人员、器械清洗、包装、灭菌、监测的过程管理中存在不安全因素。我院从2007年9月实 行手术室与消毒供应中心一体化管理，对手术器械集中由消毒供应中心处理，特别对骨科 外来手术器械的处理过程进行全面综合管理，采取了相应的对策，收到了良好的效果，现 将报道如下： 外来手术器械是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时用的手术 器械，已满足各类新型手术开展的需求，也称租赁器械。目前，国内大部分开展的骨科复 杂手术，如各类关节置换术、脊柱手术等都需要使用相关器械公司配套的专用手术器材。 这些手术使用的器材由器械公司自行管理，其器械的清洗、打包、灭菌、存放和转运等环节 存在众多管理盲区和安全隐患，病人手术器械的质量安全得不到有效保证。 我国是一个肝炎大国，已肝表面抗原携带率为9．75％。近年来丙型肝炎在我国人口 中一般的感染率也达到3％，另外艾滋病经血液传播的形势也日为严峻。医源性感染是 存在与医疗卫生机构的一种疾病传播方式，经血液传播是医源性感染的重要途径。因此， 若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底，极易造成疾病的传播，危害人民的健康，同时 造成纠纷的隐患。随着外科治疗水平的提高，手术病人数量的急剧上升，对手术器械的清 洗消毒工作也推出新的要求。而外宋手术器械正是各级医疗机构的肓区，期待建立一套 消毒供应中心对外宋器械的一整套科学有效的综合管理方式来规范。 l 临床资料 目前，骨科手术技术日新月异，各类特殊手术器材的使用日渐频繁。但是，器械公司 跟台人员的素质参差不齐，未经过医院手术室相关专业培训而上岗参与手术的大有人在， 给医院手术室管理和医院感染控制带来不小的隐患。同时，租赁器械流程的管理、应急器 械的质量管理、器械公司人员行为管理、术后报账管理等诸多方面都存在盲区，需要制定 相关的管理措施和运作流程，规范各类人员的行为，建立科学合理的工作流程，并有相关 制度保障。 外米器械包75包，而我院是三甲综合医院，手术以骨科脑科创伤为主，骨科手术占46％。 125 目前器械商在我院共有22家公司，在这之前我科作了一项不良行为事件(器械商自行处 理)调查，发现2008年6月一8月，清洗后有血迹占21％，清洗不规范占67％，器械存放 盒脏占52％，清洗人员未经培训占72％，其他卫生专业知识不全面，使用后器械与未用过 混放不清洗占65％，人员调动较频繁，各医疗机构无人查清洗的质量和灭菌监测质量。 2骨科外来手术器械不安全冈素 2．1 骨科外来手术器械流动性大，器械商的骨科植入器械数量有限，经常一套器械 在不同省市医院流动使用。 2．2 清洗方法的不规范，清洗未按物品质地，复杂性进行分类，没有针对血迹采用有 效的清洗剂浸泡和正确清洗方法。 2．3清洗不彻底，由于手术结束后的器械未及时清洗，血迹已干枯，对清洗带来一定 的难度，也没有采取对残留血迹敏感的清洗液和检测方法未对物品清洗质量进行监测，许 多器械商只有清水手工洗而已，远远未达到清洗要求。 2．4清洗人员缺少专业培训，部分配合人员无专卫生业执业证书，卫生专业知识不 全面，人员调动频繁对器械的清洗、消毒、打包、灭菌知识缺乏。 2．5 缺少有效的监管，由于手术量的增加，手术室人员的严重不足，不能满足手术的 配合和其他相关的工作，而对器械商的器械，经常都是自己清洗、打包，缺少医扩人员有效 的监督管理。 2．6制度不完善，外类器械大部分医院有自己管理，对一些不良行为未得到行政干 预，未规范器械商的行为，管理存在盲区，由于器械归于了器械商，流动性大，造成管理脱 节和无人