掌侧锁定加压板结合人工骨植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折-骨外科专业论文.docx

目录引言.......................................................................................................1资料与方法................................................................................................... 2结果.......................................................................................................6讨论.......................................................................................................7结论.....................................................................................................15参考文献..................................................................................................... 16附图.....................................................................................................20综述.....................................................................................................28攻读学位期间公开发表论文......................................................................38致谢.....................................................................................................39引言桡骨远端骨折（DistalRadialFractures）是指距桡骨远端骨关节面3cm以内的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17％，其中关节内骨折占桡骨桡骨远端骨折的25％[1]。腕关节是活动频率高、非常重要、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节僵硬和慢性疼痛，严重影响手的功能[2]，良好的复位固定成为治疗的关键。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，对桡骨远端骨折的分型研究日益加深，有关其治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道更是层出不穷。桡骨远端骨折在治疗时应尽可能地恢复关节的解剖结构及关节面的平整，尽量做到解剖复位、相对稳定的固定及早期功能锻炼[3]。目前，桡骨远端骨折的治疗方法很多，根据分型的不同，治疗方法也有不同，对于A1、A2型骨折，一般可采用手法复位，可取得较好的疗效，B 型及C1型桡骨远端骨折一般均为简单骨折，应用切开复位金属钛板固定常能获得较满意的效果，A3、C2、C3型为桡骨远端粉碎性骨折，常常伴有桡骨的短缩及关节面的塌陷，普通金属钛板不能起到有效坚强的内固定，术后易发生再次短缩、移位等。近年来，随着桡骨远端骨折三柱理论[4]的提出以及各种固定材料的出现，切开复位内固定植入体、人工假体、骨替代物的应用已成为新的热点。本课题通过对45例A3、C2、C3型桡骨远端粉碎性骨折行骨折切开复位，掌侧金属锁定钛板结合人工骨植骨治疗，进行临床疗效观察，对该疗法进行客观评价，提高桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，减少并发症的发生。资料与方法一、临床资料（一）病例来源病例均来自苏州大学附属第二医院骨科（手足外科组）从2011年1月-2012年8 月收治住院并行掌侧锁定加压板结合人工骨植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床病例，随访时间均大于等于6个月的病例为研究病例，共45例。（二）病例选择1.诊断标准（1）：明确的外伤史：多为间接暴力引起，跌倒时手部撑地；（2）：症状和体征：手腕部肿胀、疼痛，腕关节活动障碍，部分可出现典型的畸形改变，呈“银叉样”或“枪刺样”畸形，局部压痛明显，部分有瘀斑；（3）：影响学检查：X线及CT检查可明确桡骨远端骨折，骨折移位情况和分型，全方位了解骨折移位情况及关节面情况，指导治疗。2.纳入病例标准（1）：符合桡骨远端粉碎性骨折诊断标准；（2）：