医院感染的诊断幻灯片.pptVIP

医院感染的诊断 黑龙江省医院南岗院区急救中心 黑龙江输血感染艾滋病事件 ２００５年６月，涉及此事的建设农场职工医院的三名相关医务人员因非法采集、供应血液罪分别被判处２年、５年和１０年有期徒刑，并被处以罚金。同年，１６名受害者（包括受害者家属）向法院提起民事诉讼，请求法院判令黑龙江省建设农场职工医院、黑龙江省建设农场连带承担非法采供血致原告感染艾滋病及其他经血传播疾病的各项人身损害赔偿责任，总额约２６００万元。 发生医院感染的危害 发生医院感染后，两种声音出现了 院感不可怕，可怕没文化 呼吸系统 一、上呼吸道感染????? 临床诊断????? 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。????? 病原学诊断????? 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。????? 说明：????? 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症 呼吸系统 二、下呼吸道感染????? 临床诊断????? 符合下述两条之一即可诊断。????? 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:? ⑴发热。????? ????? 呼吸系统 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。????? 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 熟悉医院感染含义、分类、特点 医院感染定义： A、广义 在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视 　　 医务人员 (1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环境　　　中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。 内源性感染包括： 菌群失调　　　　　二重感染 细菌移位　　　　　主动移位 　　　　　　　　　被动移位 潜在活化（HSV　CMV　TB） 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医院感染定义 医院感染（Nosocomial lnfection，Hospital lnfection或Hospital acquired Infection） 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染诊断标准 医院感染定义 一、下列情况属于医院感染 二、下列情况不属于医院感染 呼吸系统 一、上呼吸道感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 二、下呼吸道感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 三、胸膜腔感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 心血管系统 一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎 临床诊断 病原学诊断 二、心肌炎或心包炎 临床诊断 病床学诊断 医院感染诊断标准 血液系统 一、血管相关性感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 二、败血症 临床诊断 病原学诊断 说明： 三、输血相关感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 腹部和消化系统 一、感染性腹泻 临床诊断 病原学诊断 说明： 二、胃肠道感染 临床诊断 病原学诊断 三、抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 病原学诊断 说明： 医院感染诊断标准 四、病毒性肝炎 临床诊断 病原学诊断 说明： 五、腹(盆)腔内组织感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 六、腹水感染 临床诊断 病原学诊断 中枢神经系统 一、细苗性脑膜炎、脑室炎 临床诊断 病原学诊断 说明： 二、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬 腆下和硬膜外脓肿等) 临床诊断 病原学诊断 三、椎管内感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 泌尿系统 临床诊断 病原学诊断 说明： 手术部位 一、表浅手术切口感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 二、深部手术切口感染 临床诊断 病原学诊断 医院感染诊断标准 三、器官(或腔隙)感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 皮肤和软组织 一、皮肤感染 临床诊断 病原学诊断 二、软组织感染 临床诊断 病原学诊断 三、褥疮感染 临床诊断 病原学诊断 四、烧伤感染 临床诊断 病原学诊断 说明： 五、乳腺脓肿或乳腺炎 临床诊断 病原学诊断 六、脐炎 临床诊断 病原学诊断 说明： 七、婴儿脓疱病 临床诊断 病原学诊断 骨、关节 一、关节和关节囊感染 临床诊断 病原学诊断