3出血性疾病幻灯片.pptVIP

出血性疾病; 因止血功能缺陷而引起的以自发性或血管损伤后出血不止为特征;正常止血机制;正常止血过程;正常凝血机制;;;出血性疾病分类;;;收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等； 抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等 合成凝血相关成分所需药—维生素K 促进止血因子释放的药物—去氨加压素; （ 2012-71）.下列属于抗纤溶药物的是：A A.氨基已酸 B.曲克芦丁 C.维生素K D.去氨加压素 ; 特发性血小板减少性紫癜 ITP;考试大纲; ITP 免疫介导 血小板过度破坏 出血性疾病; 临床特点 广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍 血小板生存时间缩短 血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现 ;;病因;;;;;诊断;;治疗;;泼尼松1mg/(kg·d)，分次或顿服 血小板升至正常，逐步减量(每周减5mg) 最后以5～10mg/d维持治疗，持续3～6个月 血小板计数＞30×10^9/L者，可不予治疗 ;;;3 脾切除适应证 ①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延3～6个月 ②糖皮质激素维持量需大于30mg/d ③有糖皮质激素使用禁忌证 ④(51)Cr扫描脾区放射指数增高 ;脾切除禁忌证 ①年龄小于2岁 ②妊娠期 ③因其他疾病不能耐受手术 ; 4 免疫抑制剂 ①激素或脾切除疗效不佳者 ②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 ③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量 ; 长春新碱（最常用） 环磷酰胺 硫唑嘌呤 环孢素（难治性ITP） 利妥昔单克隆抗体（抗CD20的人鼠嵌合抗体） ;（北医题库）免疫抑制剂治疗ITP，正确的是 A 初发患者 B 与糖皮质激素交替使用可提高疗效 C 疑有脑出血者 D 可作为ITP的首选治疗 E 与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量 ;;5、静脉用免疫球蛋白;;Francesco Zaja M.D. Clinica Ematologica University of Udine, Italy;利妥昔单抗在ITP中的应用; 6 急症处理 适用于 ①血小板低于20×10^9/L者； ②出血严重、广泛者； ③疑有或已发生颅内出血者； ④近期将实施手术或分娩者。 方法 血小板输注；静脉注射免疫球蛋白；大剂量泼尼松龙；??浆置换;;