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肺 结 核 Pulmonary tuberculosis ;（2012-170）.继发型肺结核的好发部位有：AD A.上叶尖后段 B.下叶后基底段 C.右中叶或左舌叶 D.下叶背段 ;考试大纲; 肺结核是结核分枝杆菌侵入人体后在一定条件下引起的慢性肺部感染性疾病。 病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。 ; 临床特点 潜伏期长 呈低热、盗汗、乏力、 纳差、消瘦等全身症状 咳嗽、咯血等呼吸系统表现 （白话记忆：低热、盗汗提示结核） ;（一） 病因和发病机制 1 结核分枝杆菌 分型包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌。 （白话记忆：人型菌致人结核） ;生物学特性;;;2 结核病在人群中的传播 （1）传染源：痰菌阳性的继发性肺结核患者。 （2）传播途径：飞沫传播。 （3）易感人群：机体自然免疫力低下和获得性特异性抵抗力低下者，如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者。 ;;（3~6周后）再次;;;;;;症状和体征 （1）全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。 ; （2）呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 （专家提醒：咳嗽咳痰是肺结核最常见症状） （3）体征：多寡不一，取决于病变性质和范围;;; 辅助检查; ; 纤维支气管镜检查 常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。 ; 结核菌素试验 广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。 结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。;;;;;;原发综合征 右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶;双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样;右上肺结核球;结核性胸膜炎 并胸腔积液;干酪样肺炎; 诊断与鉴别诊断; ;;;; 治疗;;;;;;;; 4 标准治疗方案;;;;;;;;;（1997-156）下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ A．男性，45岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 B．女性，21岁，轻咳一周．右上肺结核球PPD2u（+） C．女性，65岁，低热乏力二周．左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 D．男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的错节状阴影;;Thanks