13第十三章 消食类方药幻灯片.pptVIP

第十三章 消食类方药 本章的学习重点 消食药的基本药理作用、相关的作用机制， 山楂的药理作用， 保和丸的主要药理作用及其应用。 本章的学习要求 1．了解与饮食不节所致的食积内停病症相关的主要病理变化。 2．掌握消食药的基本药理作用： （1）促进消化； （2）调节胃肠运动 3．熟悉山楂、保和丸的其他药理作用和临床应用。 4.掌握山楂的助消化、降血脂、抗动脉粥样硬化、对心血管系统的影响（抗心肌缺血、抗心律失常、强心、降压）等作用和临床应用；掌握保和丸的助消化、抗溃疡、调节胃肠运动等作用和临床应用。 第一节 概述 凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。本类药物具有消食导滞、促进消化、健脾益胃功效。 主要药理作用 1．助消化作用 2．调节胃肠运动 1．助消化作用 消食药通过所含消化酶、维生素等产生助消化作用；也能通过促进胃液的分泌，而助消化。 2．调节胃肠运动 消食药对胃肠运动有不同的影响。 鸡内金、莱菔子、山楂对胃肠运动有促进作用。鸡内金能增强胃运动，促进胃排空。莱菔子能加强离体回肠的节律性收缩。山楂能对抗乙酰胆碱、钡离子引起的家兔离体十二指肠痉挛性收缩，又能促进大鼠松弛状态的胃平滑肌收缩活动，显示对胃肠活动的调节作用。 综上所述，与消食药消食化滞、促进消化功效相关的药理作用为助消化、调节胃肠运动等。 第二节 常用药物 山 楂 性味归经主治 山楂味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃，行气散瘀功效。主治肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、疼痛等。 药理作用 1．助消化 2．降血脂、抗动脉粥样硬化 3．对心血管系统的作用 （1）抗心肌缺血 （2）抗心律失常 （3）强心 （4）降压 4．其他药理作用 ①抗氧化 ②增强免疫功能 ③抗菌 1．助消化 山楂含山楂酸、熊果酸、柠檬酸等多种有机酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化； 山楂味酸，刺激胃黏膜促进胃液分泌； 山楂中含脂肪酶，能促进脂肪的消化； 山楂含有维生素C等成分，口服可增进食欲； 山楂对胃肠运动功能具有调节作用，对痉挛状态的胃肠平滑肌有抑制作用，对松弛状态的平滑肌有兴奋作用。 2．降血脂、抗动脉粥样硬化 山楂降血脂作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，促进肝脏对血浆胆固醇的摄入而发挥降血脂作用。 此外，山楂尚具有抗实验性动脉粥样硬化病变的作用。 3．对心血管系统的作用 （1）抗心肌缺血 山楂对急性实验性心肌缺血具有保护作用 山楂能增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量，提高氧利用率，尤以水提取物作用最强 山楂黄酮有改善缺血区心电的作用 （2）抗心律失常 山楂黄酮具有抗实验性心律失常作用。 山楂抗心律失常作用类似Ⅲ型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期，山楂能延长离体灌流心脏的不应期，并延长豚鼠乳头肌动作电位时程。 （3）强心 山楂具有增加心肌收缩力、增加心输出量的作用。 山楂黄酮,对实验动物在体、离体、正常及衰竭心脏均有一定程度强心作用。 目前已明确的有效成分为3’，4’，5，7-四羟基黄酮-7-葡萄糖苷和芦丁。 （4）降压 山楂黄酮、三萜酸静脉、腹腔及十二指肠给药，均显示有一定的降压作用，其作用机制主要与扩张外周血管作用有关。 4．其他药理作用 ①抗氧化 山楂及山楂黄酮能显著降低血清和肝脏中丙二醛（MDA）含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶（SOD）的活性，同时增强血浆谷胱甘肽过氧物酶（GSH-Px）活性。 ②增强免疫功能 山楂对非特异性和特异性免疫功能均有促进作用。 实验显示山楂对小鼠红细胞免疫黏附功能有促进作用 ③抗菌 山楂对痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有较强的抑菌作用 综上所述，与山楂消食健胃相关的药理作用主要为助消化、调节胃肠道运动功能；降血脂、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血、抗氧化等作用则与其行气散瘀功效相关。 现代应用 1．消化不良 2．冠心病、心绞痛 3．高脂血症、动脉粥样硬化 不良反应 山楂及其提取物的各种制剂毒性很低。长期适量使用未见明显不良反应。 但有报道，其醇提物或水浸液大量服用，可使动物出现中毒症状，先呈镇静，后卧倒，呼吸抑制，直至麻痹死亡。 第三节 常用复方 保和丸 该方出自《丹溪心法》，由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成。具有消食，导滞，和胃功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸等症。 药理作用 1．助消化 2．抗溃疡 3．调节胃肠运动 4．其他 降血脂 抗心肌缺血、镇痛、止泻等 现代应用 1．消化不良 2．胆道疾病 3．胃