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《人体解剖学》教学大纲 21 1.了解上腔静脉和头臂静脉的组成和收纳范围，掌握静脉角的概念；了解颈内静脉和颈外静脉的位置、行程。 2.掌握上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及临床意义。 3.了解奇静脉的起始、注入部位和收纳范围。 4.熟悉下腔静脉、髂总静脉、髂内、外静脉的组成和收纳范围。 5.掌握下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入部位及收纳范围。 6.掌握肝门静脉的组成、走行、结构特点、收纳范围、主要属支、与上、下腔静脉系的吻合部位及侧支循环途径。 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 体循环的静脉 心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。 上腔静脉系：收集膈以上除心以外的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。 下腔静脉系：收集膈以下的静脉血，经下腔静脉注入右心房。 单纯性下肢静脉曲张 弹力绷带(袜)压迫疗法 适用:范围小而病变局限者、妊娠期。 弹力袜压力差应远侧高于近侧，以利回流。 作业题 1.何谓“静脉角”？ 2.上肢浅静脉的起始、行程、注入部位及临床意义怎样？ 3.下肢浅静脉的起始、行程、属支、注入部位及收纳范围如何？ 4.肝门静脉的组成、走行、结构特点、收纳范围、主要属支、与上、下腔静脉系的吻合部位及临床意义怎样？ 重点和难点 重点： 1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。 2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。 3 肝门静脉收纳范围及注入部位。 4 奇静脉收纳范围及注入部位。 5 面静脉收纳范围及注入部位。 难点： 椎静脉丛、 肝门静脉、 面静脉 练习题 1 试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。 2 试述淋巴系统组成和结构特点。 3 名词解释：淋巴、淋巴结、淋巴导管、乳糜池、Wirchow淋巴结 1．头颈部静脉（图11-56，57） 浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。 （1）面静脉facial vein：位置表浅。起自内眦静脉angular vein, 在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉deep facial vein 与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。 （6）锁骨下静脉subclavian vein：在第1肋外侧缘续于腋静脉，向内行于腋动脉的前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角venous angle，是淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉。临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入。 2．上肢静脉 （1）上肢浅静脉（图11-58，59）：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。 1）头静脉cephalic vein：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角胸肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。头静脉收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。 2）贵要静脉basilic vein：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉，或伴肱静脉上行，注入腋静脉。贵要静脉收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。 3）肘正中静脉median cubital vein：变异较多，通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。 4）前臂正中静脉median vein of forearm：起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。前臂正中静脉有时分叉，分别注入头静脉和贵要静脉，因而不存在肘正中静脉。前臂正中静脉收集手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血。 图11-58 手背浅静脉 图11-59 上肢浅静脉 （2）上肢深静脉：与同名动脉伴行，且多为两条。由于上肢的静脉血主要由浅静脉引流，深静脉较细。两条肱静脉在大圆肌下缘处汇合成腋静脉axillary vein。腋静脉位于腋动脉的前内侧，在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。腋静脉收集上肢浅静脉和深静脉的全部血液。 （二）下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。 1．下肢静脉 下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。 （1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。 1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，