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模板来自于 * 高级护理实践 高级护理实践的概念最早由Calkin提出，即人们存在或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗。 高级实践护士（APN）： 国际护理协定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。 APN特征 基本特征（国际护理协会）： ①培训应在高级层次； ②培训课程应通过评审机制并得到正式认可； ③应有认证、注册、登记和评审等正式制度。推荐的基本学历是研究生教育层次。 核心能力 APN角色分类 高级全科护士NP 高级麻醉护士CRNA 高级助产士CNM 临床护理专家CNS 个案管理师CM 发展 香港1992年开发21个专科护理领域； 台湾专科护士从1999年开始提升至大学层次； 大陆20世纪80年代末90年代初有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士； 2000年邵逸夫首先在国内建立高级临床专科护士的角色； 最早在研究生层次培养专科护士是在2005年。 APN的分科 国际护理协会： A：健康状态（造口，糖尿病，癌症护理） B：受照顾对象（特定的人群） C：工作地点（儿科，妇产科） D：公共健康（学校，社区诊所） APN的培训 基地培养 课程班学习 境外和国外指定为的护理教育机构合作等非学历教育 短期培训 资格认证教育 认证 2005年,我国在ICU专科护士的资格认证制度方面已经进行了初步探讨； 2007年,卫生部颁布，制定了重症监护护士的培训对象、方法、内容和考核标准； 现今我国专科护士培养制度从有到无，并扩展到较宽的临床实践范围。 内地APN发展现状 Ａ：医疗环境 缺乏平等参与自主性 缺乏支持和实权的赋予 经济来源的束缚 Ｂ：护理专业发展进程 护理教育总体层次较低，高级护理人才的短缺 Ｃ：ＡＰＮ角色不清晰 缺乏职业发展路径处于过渡时期，受重视程度不够 台湾APN现状 1、医院实行专科护理师制度的目的不纯； 2、护理界和医界对APN的期待相左； 3、专科护理师自身储备不足； 4、各种专科护士发展不均。如：护理助产师有较完善的法律保障，但高级麻醉护士方面却无相关立法。 中国香港APN的现状 a：护理工作两极化； b：追求成本利益的同时实现责任的分担； c：患者专业化； d：护理教育的提高，高学历背景的护士已经不满足于基本的护理工作。 APN发展存在问题 1、高等护理质量欠佳：护理教育硕士研究生院相对少 2、人力资源管理不当：高级护理人才流失严重 3、医生和（或）同行的阻扰：根深蒂固的医生权威思想 4、相关政策的缺乏 5、护理人员自身因素：忽视以健康为中心，以病人为中心的护理理念 我国发展趋势 (1)调整护理管理政策及体系，在护理立法上给予明确的地位、作用、权力、义务，使其执业行为得到法律保护。 (2)明确NP执业标准、资格认证制度和相应待遇。 (3)建立科学的培养模式和培训基地。 美国APN发展对我国启示 １健全并规范我国护理硕士专业学位教育的组织管理体系 ２加强护理硕士专业学位教育的师资队伍的建设 ３课程设置，临床实践能力为主，同时注重科研和教学的能力 ４建立健全的教育评价体系，实施定时评估 日本近代护理起源 始于19世纪末，在英国留学五年归国后的高术兼宽在有志共立东京医院所创立。 日本近代护理教育发展 近代护理引入—1901年：分散，不统一； 1901—1944年：统一体制，缓慢发展； 1945～1951年： 巨大转折，护理教育制度改革和促进人才培养的改革。 1993—2000年：进行护理的专科分化，护理的高等教育和向终身教育方向发展。 截止2015年，日本开展APN课程的大学共有78所。 分科 日本护理专家： 精神；社区；小儿；癌症；老年；产科。 日本高级专科护士： 急救护理； 创伤、失禁护理; 重症监护；护理; 褥疮预防护理; 癌症性疼痛护理;癌症化疗护理; 感染护理; 随访护理;糖尿病护理; 不孕症护理; 新生儿集中护理。 认证（1996年） 护理专家（OCNS）： 1、保健师、助产师、护师资格证书； 2、大学护理系进修，修满26学分； 3、5年以上临床护理经验及3年以上专科护理经验； 4、通过考试，申请注册。 认证（1997年） 专科护士（1997年）： 1、保健师、助产师、护师资格证书； 2、5年以上临床护理经验，3年以上专科护理经验； 3、完成专科护士教程600h以上； 4、考试合格，申请注册。 管理 资格审核制（1次/5年） 1、过去5年从事护理实践≥2000h； 2、实际工作内容必须从事实践、指导、咨询工作； 3、过去5年科研成绩达50分。 现状 日本现有78所大学提供APN课程，由日本护理协会认证，但还没有立法保障。 模板来自于 *