苯海拉明幻灯片.pptVIP

苯海拉明 制作：刘成功 2012.7.22 概述 苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。 药品介绍 【药品名称】苯海拉明 　　 【别 名】 苯那君，可那敏，苯那坐尔, Bebad yl， Bid amlne，Bendvla e，Alle d yi，De mistina，Dibendyl，lensen , Diphenhyd amine。 　　 【标准来源】《中华人民共和国药典》2000年版， 二部 第626页。 　　 【分子式与分子量】C17H21NO·HCl，291.82 【性 状】 　　白色结晶性粉末，无臭、味苦，熔点167～171℃。极易溶于水，在乙醇、氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醚、苯中极微溶解。 【体内过程】 　　苯海拉明口服后经胃肠吸收，3小时血浓度达最高峰，维持4～6小时，由肝脏代谢，经尿、 大便、汗液排出，授乳期妇女亦可由乳汁排出一部分。 【功能与主治】 　　①各种皮肤粘膜的变态反应性疾病，包括各种皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎等。②不能耐受左旋多巴的老年帕金森病，或和中枢性抗胆碱药合用治疗其他类型的帕金森玻。 【制剂/规格】 　　盐酸苯海拉明（Diphenhydramine Hydrochloride） 　　 ①片剂：12.5mg、25mg、50mg。 　　 ②注射剂：10mg/ml、20mg/ml。 　 　③糖浆：0.2%。 ④霜剂：1%，2%。 注意事项 1．支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困难，应予重视。 　　 2．低血压、高血压、其他心血管病、甲状腺功能亢进、青光眼患者慎用。 　　 3．早期妊娠妇女、授乳期妇女、新生儿及早产儿 忌用。 　　 4．长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期注射用药。 5．抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。 　　 6．苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。 7．抗组胺药物常有快速减效反应（tachyphylaxis），或称耐药性反应。如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时，初期疗效往往非常显著，但随着用药时间的延长，效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。 　　8．超剂量服用可引起昏睡、心悸、肌震颤、视力模糊、精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给氧、控制惊厥等措施。 　 　9．老年人用药后容易发生长时间的滞呆或头晕等。 　10．肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长，本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难，如阑尾炎和有些药源性中毒等。 　　 11．本品可影响神经肌肉接头的传导，重症肌无力患者禁用。 药理作用 　为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M-胆碱样作用。 　　 （1）组胺作用：可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作； 　　 （2）镇静催眠作用：抑制中枢神经活动的机制尚不明确； 　　 （3）镇咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。 临床应用 　1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 　　 2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应； 3、晕车晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心呕吐； 　　 4、用于帕金森病和锥体外系症状； 　 5、镇静，用于催眠和术前给药； 　　 6、牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药； 7、镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。 　　 8、其他，徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导，每日睡前服用苯海拉明50mg，连服10～14日，治疗氯氮平所致流涎症状，安全有效。 体内过程 苯海拉明口服后经胃肠吸收，3小时血浓度达最高峰，维持4～6小时，由肝脏代谢，经尿、 大便、汗液排出，授乳期妇女亦可由乳汁排出一部分 不良反应 1．最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 　　 2．少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。 过量