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常见急症与意外伤害 桂阳县中医医院重症医学科（ICU） 李映国 常见急症与意外伤害 交通事故 电损伤(触电) 溺水 煤气中毒 中暑 猝死 创伤急救四项基本技术（止血、包扎、固定、转运） 心肺复苏(CPR) 2008年5月12日四川汶川大地震 2008年冰灾广州火车站 2015年6月27日台湾粉尘大爆炸 2015年8月12日天津大爆炸 怎么办？ 电话呼救须知： 1、报告人的电话号码及姓名，伤者姓名、性别、年龄和联系电话。（何人） 2、病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。如果不清楚身处位置的话，不要惊慌，因为救援医疗服务系统可以通过GPS定位系统追踪其正确位置。（何处） 3、病人目前最危重的情况，如大出血、呼吸困难等。（何事） 4、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病员的人数。（何因） 5、现场所采取的救护措施。（何种措施） 注意！不要先放下话筒，要救援医疗服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。 第一节 交通事故 道路交通事故的特点 事故现场为死亡第一高峰，伤者的死亡约占全部死亡数的50%； 伤后1小时至2小时为第二高峰，约占35%； 入院后30小时内为第三高峰，约占15%。 道路交通事故的特点 伤势重，伤情变化快； 受伤部位多为头部、四肢、胸部复合伤、多发伤； 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤 第一节 交通事故 救护原则： （一）紧急呼救 保护现场 转运伤员 电话120、110、122。 （二）且勿立即移动伤者，除非环境危 害（汽车着火、有爆炸可能） （三）关闭引擎、固定车轮。 （四）查看伤情，区别对待。 交通事故 救护原则： （五）先救命，后治伤，呼吸心跳停止CPR。 （六）对意识清醒检查患处，对症处理。 （七）保护现场。 （八）恶性事故，统一指挥。 （九）大批伤员，伤情分类。 交通事故的自救 安全带 ①前排司机和乘客必须系安全带。 ②后排乘客也要系安全带。 ③婴幼儿乘车应该使用婴幼儿专用座椅。 ④非高速路段不系安全带也有生命危险。 ⑤ 系好安全带正面撞车时死亡率可减少57%，侧面撞车时可减少44%，翻车时可减少80%。 电损伤 电损伤 损伤的严重程度取决于电流的强度和性质、接触部位的电阻、接触时间长短和电流在体内的径路等因素。 电流伤 电烧伤 电损伤 触电致命伤害是引起心室纤维性颤动，心跳停止，因而除颤、CPR是否及时有效，是抢救成功的关键。 电损伤 救护原则 （一）切断电源 （二）自我保护 （三）除颤、CPR（半小时以上） 有条 件AED （四）紧急呼救，EMS （五）持续CPR，直到专业人员到达 （六）烧伤创面简易包扎后再送医院 现场处理：电损伤急救程序图 雷雨天的十个注意事项 不宜停留场：高楼平台、孤立的棚屋、岗亭、 应远离：水管、煤气管等金属物体及电力设备 不可树下避雨：万不得已时与树干3米距离下蹲双腿靠拢 科学防雷击：头、颈、手有蚂蚁爬走感，头发竖起，立即趴地上，拿开身上金属饰品、发卡、项链等 利用干燥绝缘物：来不及离开高大物体，踩绝缘物上 躲避雷击姿势：双手抱膝，胸口紧贴膝盖，低头 使用塑料雨具、停止行走，不拉人 不适宜：打伞、打高尔夫、羽毛球、锄头、水边停留 忌“快行”：快速开摩托，骑自行车，狂奔 警惕跨步电压：高压线断裂，断点附近存在跨步电压，双脚并拢跳离现场。 溺水 溺水 又称水窒息 致死原因：窒息 海水、淡水淹溺 抢救落水者：坚持四原则 岸上救援优先 团队救援优先 工具救援优先 呼救报警优先 溺水 救护原则 （一）水中救护 （二）岸上救护 1.头偏向一侧,清除污物,控水,CPR 2.呼吸停止,打开气道,口对口吹气两次 3. CPR 4.不要轻易放弃 5.促进血液循环 现场救护原则 （一）水中救护 发现有人溺水,岸上或船上不会游泳者除呼救外,应同时向溺水者投掷救生圈充气轮胎长竹竿绳子等救生器材,近距离的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中. 如会游泳者，自觉有能力，可跳入水中将落水者救出（充分做好自我保护）。立即脱去衣裤鞋袜,如情况紧急,至少应脱去鞋靴,以免阻碍游泳. 现场救护原则 （一）水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎的落水者抓住。 抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法将其拖上岸。 有条件的可用漂浮的 脊柱板救人。有必要 者进行口对口的人工 呼吸。 控水方法 现场常用的控水动作将患者的腹部置于施救者屈膝的大腿上，