中风科疗效评价 分析 总结.doc

十三、2009-2011年度 优势病种中医临床疗效评价、分析、总结 1、2009年中风的年度评价、分析、总结 2009年1—12月份共收住院病人129例，其中出血中风 13例，缺血性中风 94例，中风后后遗症22例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼、中草药烫疗综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、灵龟八法针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法，灸法主要采用温和灸百会以及壮医药线点灸法。功能康复锻炼主要根据现代康复理论的中风康复六段理论指导康复，中草药烫疗则采用我科协定的中风烫疗处方烫疗。对于中风的运动障碍，我科总结了三位一体的康复技术，收到良好的效果。治愈20例，治愈率15.5 %，好转 103 例，好转率79.84%，无效6 例，治愈好转率95.35?? %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为126例，有3例辨证分型不正确，准确率为97.67 %。有103例服用中药 汤剂，服用中药率为 79.5%。 中医治疗难点与对策?? 中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，如何有效降低“四 高”，是目前中风病难点和焦点，从临床的角度来说提高救治效果和康复效果又是关键所在。 2009年1—12月份共收住院病人34例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈15 例，治愈率44.2%，好转17例，好转率 50 %，无效2例，治愈好转率94.12?%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为32 例，有2例辨证分型不 正确，准确率为94.12 %。有28例服用中药汤剂，服用中药率为82.35 %。 中医治疗难点与对策。主要难点是预防眩晕复发。中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻 炼也是治疗之本。 2009年1—12月份共收住院病人例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈 例，治愈率%，好转17例，好转率 %，治愈好转率?%。辨证分型：本组 病人辨证分型正确为 例，准确率为 %。有例服用中药汤剂，服用中药率为%。 中医治疗难点与对策。主要难点是 出症急性期加重及伴随的疼痛症状。 4、2010年中风的年度评价、分析、总结 缺血性中风是我科优势病种之一,也是我科收治患者的主要病种。2010年我科共收治缺血性中风患者126例，其中治愈3例，占2.4%；好转92例，占71.15%；未愈29例，占23.1%；死亡2例，占1.6%。其中风痰瘀阻型61例，占48.79%；痰热腑实型14例，占11.40%；痰热内闭型9例，占7.10%；痰湿蒙神型4例，占3.18%；气虚血瘀型33例，占26.54%；阴虚风动型5例，占4.86%。其中风痰瘀阻型和气虚血瘀型所占比例较大。 通过临床治疗，我们发现中风后肢体痉挛患者数量较多。中风后肢体瘫痪在急性期多为弛缓性瘫痪,随着病程的延续,逐渐出现痉挛,痉挛妨碍大多数患者的功能恢复,如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常，从而严重影响患者的生活质量。2008年我科中风后肢体痉挛的患者58例，占总病例数的46%。我科以神经生理学及针灸学为基础，在针刺取穴时，主要以患肢拮抗肌侧取穴为主研究。结果表明：针刺拮抗肌能明显改善中风后痉挛，改善中风病人运动功能，明显提高病人日常生活能力，其总有效率为76%，显效率30.13%。　　　　　　　 中风后吞咽功能障碍在我科中风患者中的发生率占总病例数的25.6 %，中风后吞咽困难易造成误吸、肺炎、营养不良和脱水等并发症，而且可独立的影响病死率从而严重威胁到患者的生命。吞咽障碍严重影响了患者的生活质量，且一旦患者发展到鼻饲给食，经济费用将大幅提高，极大增加了家庭与社会的负担。所以应对中风后吞咽困难进行积极治疗。我们认为中风后，若脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，则不能发挥正常语言吞咽功能。中风后吞咽障碍患者易产生误吸，采取中药口服方法不易执行，且存在一定危