读伤寒想温病之小得幻灯片.pptVIP

* * 读伤寒想温病之小得 * 太阳病。发热而渴。不恶寒者为温病。若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视。若被火者。微发黄色。剧则如惊警。时痫时契从。若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 《伤寒论》第六条原文 1、什么是温病？ * * 个人思考 1、医圣即已温病，那么一定治过温病，东汉末年也一定有温病，那医圣又是如何治疗温病的呢？ 2、为什么医圣写了伤寒没有写温病呢？莫非读好伤寒温病就会治了？治温病用伤寒就能治了？如果是这样还学温病学干嘛？ 3、为什么东汉末年医圣就有过这样的论述直到明清温病学才诞生呢？ 4、文中所述太阳温病跟温病学一不一样呢？ * * 2、温病与伤寒受邪、发病的区别 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。 《伤寒论》原文第七条 * 第七条解读 　 　此条特举阳经阴经受邪之异，而辩其症状及其预期。发于阳者，病在阳之经也，以寒加阳，阳气被郁，故发热而恶寒；发于阴者，病在阴之经也，以阴加阴，无阳可郁，故无热而但恶寒耳。夫阳受邪者，必阳气充耳邪乃解；阴受邪者，必阴气盛而病乃退。七日为阳气来复之日，六日为阴气盛满之候，故其病当愈耳。然六日七日，亦是概言阴阳病愈之法大都如此，学者勿泥可也。 （清）尤在泾 * 个人思考 1、受邪之处分阴阳，来袭之邪亦分阴阳，则寒为阴邪温为阳邪 2、那么以阳加阳如何发病，以阳加阴又如何发病？？ 3、阴阳之气盛满、来复有定数（六七日），若伤于温热，几日欲愈？ * * 谈白虎汤与白虎加参汤 伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。（176） ?三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219） 大承气汤 * * 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168） 伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169） 伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 （170） 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222） 小柴胡汤 * * * * （四）太阴病证 病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。 　　 附子理中汤 * * （五）少阴病证 外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证 * * 1、少阴寒化证 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 　　无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细。 　　 麻黄附子细辛汤 * * 2、少阴热化证 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。 黄连阿胶汤 * * （六）厥阴病证 病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 　　消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。 乌梅丸 * * 二、六经病证的合病、并病与直中 （一）合病：二经以上同时出现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 　　1、循经传： 　　2、越经传： 　　3、表里传： （四）直中：不从阳经，直中阴经 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *