第12章 腹部幻灯片.pptVIP

左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 上 下 上 下 方叶 尾状叶 （2）按Glisson系统和肝静脉分为五叶六段 ① 正中裂：由胆囊切迹的中点至下腔静脉左缘的连线。② 左叶间裂：从肝静脉汇入下腔V. 入口处至肝圆韧带裂连线。③ 右叶间裂：从下腔 V. 右缘至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中1/3交点的弧形线。④ 左段间裂：肝静脉主支。⑤ 右段间裂：自横沟右方至右叶外侧缘中点。 横部 矢部 角部 囊部 右支 （3）Couinaud 肝段划分法（8 段划分法） ① 正中裂：由胆囊切迹的中点至下腔静脉左缘的连线。 ② 左叶间裂：从肝静脉汇入下腔V. 入口处至肝圆韧带裂连线。 ③ 右叶间裂：从下腔 V. 右缘至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中 1/3交点的弧形线。④ 左段间裂：按肝静脉行走画的线。⑤ 右段间裂：自肝门静脉右支的延长线。⑥ 背裂：三大肝V.注入下腔V.处至肝门的弧形线。⑦ 横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支 的延长线。 （二）肝外胆道 1. 组成 2. 胆总管的毗邻 3. 胆囊三角 左肝管 右肝管 肝总管 胆囊管 胆总管 十二指肠 胆囊 横结肠 肝 肝总管 肝 胆囊管 胆囊动脉 (三) 胃 胃的毗邻 前: 左半肝、膈、腹前壁。 后: “胃床”：隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、 脾、横结肠及其系膜。 脾 横结肠 横结肠系膜 胰 肝方叶 胆囊颈 小网膜 十二指肠 上部 （四） 十二指肠 1. 位置 位于第一腰椎至第三腰椎之前方,呈“C” 形 弯曲并包绕胰头。 2. 各部的毗邻 （1）上部 下腔静脉 门静脉 胰 （2）降部 前：横结肠及其系膜； 后：右肾门、右输尿管起始部； 内侧：胰头和胆总管末段； 外侧：升结肠。 （3）水平部 此部平第三腰椎，以水平方向横过右输尿、下 腔V. 、脊柱及腹主动脉。 前方有横结肠、肠系膜上动、静脉。 肠系膜上动、静脉 胰头 腹主动脉 （五）胰 位于腹后壁，横过第一 ~ 二腰椎前方，胰头 被十二指肠环抱，胰尾达脾门。 1. 分部：头、（颈）、体、尾及钩突。 2. 形态类型 钩突 胰头 胰体 胰尾 肠系膜上动、静脉 斜型49% 水平型12% 直角型13% 体高型16% 头高型2% 波浪型6% 突出胰块型2% （1）胰头 其上、右、下三面均被十二指肠环抱， 后面有胆总管、下腔静脉、右肾静脉。 胰颈后面, 肠系膜上V. 与脾 V. 在此处汇合成 门静脉。 3. 胰各部的毗邻 （2) 胰体： 前面隔网膜囊与胃后壁相邻, 后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾、脾V. , 脾动脉沿胰腺上缘走行。 （3）胰尾：达脾门， 胰腺位于腹膜外，位置较深，故病变时，在早期 腹前壁的体征不明显。 肠系膜上V. 门静脉 脾动脉 脾静脉 脾 四、腹腔脏器的动脉 腹腔脏器的血供来自腹主动脉的三条不成对脏 支：腹腔动脉（干）、肠系膜上、下动脉。 （一）腹腔动脉 肝固有A. 胃右A. 胃十二指肠 动 脉 胃网膜 右动脉 胃网膜 左动脉 脾动脉 胃左动脉 腹腔动脉 肝总动脉 胃网膜 右动脉 胰十二指 肠上动脉 脾动脉 胃短动脉 胃左、右动脉 （二）肠系膜上动脉 结肠中A. 右结肠A. 回结肠A. 空、回肠A. 肠系膜上动脉 （三）肠系膜下动脉 结肠中A. 肠系膜下A. 左结肠A. 乙状结肠A. 直肠上A. 五、肝门静脉 （一）肝门静脉的组成和属支 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 直肠上静脉 （二）门静脉的类型 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 （三） 门、腔静脉 间的吻合 重要的吻合有 四处： 1. 食管下段: 2. 脐周围: 3. 直肠下段: 4.