第八章__人格与情绪障碍幻灯片.pptVIP

（二）进一步理解强迫障碍 儿童最常见的强迫观念： 害怕污物 伤害自己或他人 儿童最常见的强迫行为： 洗手、洗澡、重复、检查、布置 强迫性障碍的平均起病年龄为9～12岁，患病率大约为2％～3％。 起病早的儿童比起病晚的儿童有更高比例的强迫症家族史。 强迫性障碍是一种严重的慢性疾病，2/3的儿童在诊断后的2～14年，依然具有这种障碍。 （三）强迫障碍的矫治 “反应预防”法目前疗效相对较好 分析强迫症状的原因和诱发环境因素 请求家长或教师配合，尽量不给患者创造能够诱发强迫症状的环境和条件 直接阻止强迫行为，从部分阻止过渡到全部阻止 未出现强迫行为时给予强化 案例： 有一个上初中一年级的学生，最近三个月，成了班里的“锁长”，每天要从早到晚走过来开关班里的门，每次走前他都要反复锁上好几遍，怕没有锁好，有时走到半路也会返回来看看门窗。 首先要给自己建立自信，时刻暗示自己可以一次就把事情做的很好，在遇到想强迫自己时要自己对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟！”要认定强迫症的想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。 其次，在行为上要转移注意力。 最后，要不断地给予自己鼓励，当强迫症不时来作祟时做好心理准备来承受它，不要紧张和害怕，也不要自责，而是用自信和行为来应付它。当发现自己强迫症的行为有所减少时，给自己适当的奖励。 * * * * * * * * * * ? ? 以心境低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项： （1）兴趣丧失、无愉快感； （2）精力减退或疲乏感； （3）精神运动性迟滞或激越； （4）自我评价过低或自责，或有内疚感； （5）联想困难，或自觉思考能力显著下降； （6）失眠或早醒，或睡眠过多； （7）性欲明显减退； （8）反复出现想死念头，或有自杀行为。 抑郁症的诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准第3版 ，CCMD-3） 第一，从严重程度看，心情低落必须达到使人苦恼到几乎驱之不去的程度，而且影响到病人的心理功能或社会功能； 第二，从病程上看，上述情况每天出现并持续至少两周。 诊断抑郁症必须符合两条标准 症状 时间 社会功能 三脚架诊断 抑郁症的简单初步诊断 以下症状持续两周以上则可被诊断为抑郁症： 食欲或体重减退 疲倦或嗜睡或早醒 对日常活动无兴趣或感到无乐趣 精力减退 不能专心做事 感到人生无价值，自杀倾向增强 自我否定、犯罪感、绝望感增强 二、抑郁的表现 1.情绪方面的表现 (1)情绪消沉、沮丧； (2)对周围事物不感兴趣，对于日常生活和各种活动都感到毫无意义而畏缩，甚至对自己以往最喜爱的活动亦不愿参加； (3)不能对幽默做出正常反应。 二、抑郁的表现 2.认知方面的表现 （1）否定的自我评价、犯罪感和绝望； （2）对未来抱有一种悲观绝望的态度，认为自己毫无前途，事情只会越来越糟； （3）不能专心致志于学习与工作。 二、抑郁的表现 3.动机方面的表现 （1）社交退缩和自杀意向； （2）自我封闭、不与别人交往。 二、抑郁的表现 4.躯体方面的表现 （1）无缘无故的疲倦，经常诉说头痛、胃痛或身体身体其他部位的疼痛； （2）经常出现睡眠障碍（睡得过多或失眠）； （3）甚至因食欲不振导致体重下降，运动、言语和反应过迟。 （三）抑郁的病因 生理学家： 大脑的生化过程、遗传因素 精神分析理论： 超我攻击性指向内部 行为主义： 缺乏肯定性强化、缺少社会技能的习得 认知心理学： 习得性无助、归因理论 （四）抑郁的矫治 1. 由于抑郁容易造成学生自杀，因此必须早发现、早矫治、早预防。 2. 严重抑郁症患者必须辅以药物干预的治疗。 但必须注意：12岁以下儿童谨慎服用抗抑郁类药物，以避免药物的毒副作用可能会影响大脑发育。 3. 心理治疗，多采用认知疗法、社会技能训练等方法。 干预措施举例： 教会患者以自我对话形式控制情绪； 教会患者记“快乐日记”，只记快乐的事情，以对情绪进行描述与监控，并强化积极事件； 取得父母的支持与配合，给予患者家庭温暖； 直接教授社会技能，并及时强化。 案例： 有一个10岁的女孩虽然在语言艺术和数学方面有天赋，但抱怨说”经常恨自己”，自认为是”愚蠢的”、”发胖的”、”丑陋的”，经检查，该女孩4岁时即有抑郁情绪，6岁时有过自杀愿望。她脾气不好，社会技能低下，没有什么朋友。经过药物治疗控制病情后，心理学家采取了如下措施： 1、自我对话-控制自己的情绪。 2、教会她从事愉快的活动，并让她借助记日记监控这一活动。 3、取得父母的配合。 4、在学校中教给她社会技能。 　　干预需要家长和老师的配合，要改变